建立病区三级质量管理组织.docxVIP

病区三级质虽管理组织（三级质控网） 一、 各级人员任职资格 一级质控：由责任护士和高级责任护士负责； 二级质控：由组长负责； 三级质控：由专科护士/护士长负责。 取消科室质控员，整合质控小组，人人参与质量管理。体现我的患者我负责、 我对护理质量负责的理念。 二、 各级人员工作职责 护士长及专科护士职责：建立三级质控组织及各层级护士的职责并授权。监 察护士人力、护士能力是否与工作任务相匹配。建立本单元护理质量文化， 培养员工归届感。建立本护理单元（科室）制度/指引/培训，监察核心制 度/标准的落实。监控系统/行政查房/信息报告/建立非惩罚性不良事件 报告制度。分析影响安全质量的高危因素，降低不良事件发生，实现“质量 控制”。进行失效模式与效应分析法（FMEA和根本原因分析（RCA。建立培 训项目，如心肺复苏法、搬运和转运法、防感染措施， “三基三严”培训等。 培养护士临床思维能力,组织护士进行自我评估与重要护理程序考核。 组长职责：通过三级查房落实三级质控。建立维护监控本组系统/指引标准。 通过“查房”实现组长对责任护士的指导、监察和“质控” / （前瞻 +回顾）。 保持对高危因素、高危患者、高危技术和高危环节的密切关注。监察本组责 任护士落实职责。不断提高护理专业标准。根据指南/指引等，通过查房监 察患者护理质量，选择有成效、促进良好结局及减少不良结局的护理措施。 细化“指南”中