麻醉机的发展趋势.pdfVIP

. 麻醉机的发展趋势 现代麻醉学经过 150 余年的发展，目前已成为临床医学的重要组成部分。麻醉机也 随着麻醉学和电子技术的发展而不断发展，现今已成为麻醉医师施行麻醉的必备工 具。 自 1901 年，德国人 Johann-Heinrichger 及他的儿子制成世界上第一台简单的 麻醉机 ,以后经科技和医务人员的共同努力 ,麻醉机的功能不断完善 ,技术含量不断提 高 ,从较简单的麻醉机到现代麻醉机 ,直至目前的麻醉工作站。 麻醉机的基本组成包括：气体流量计，吸入和呼出阀门，报警装置以及麻醉残 气清除系统等。其中麻醉呼吸机，挥发罐，呼吸功能监测装置为其核心组成部分， 在任何一种麻醉机上都是必不可少的，本文就此介绍一下它们的发展及趋势。 一、麻醉呼吸机从手动到电动电控活塞，涡轮式呼吸机的发展 麻醉呼吸机俗称 麻醉机的心脏“ ”，由此可见它在麻醉机中的重要性。但是之前 进行吸入麻醉时都是通过减压阀对高压气体（氧气）进行减压以后直接输送给患者 的，当时只是考虑将氧气简单地提供给患者以便维持其生命，后来发现利用这种方 法给患者输送气体一方面输送量控制不准确，另一方面还存在压力不够的情况。所 以在第一台麻醉机上采用了手动皮囊的方法，就是通过医生用手在麻醉过程中挤压 皮囊来输送气体给患者，这就是最初意义上的 “麻醉呼吸机 ”，准确的说法应该是 人“ 力麻醉呼吸机 ”。 随着麻醉机在临床上的应用的不断推广，医生们发现通过手动皮囊给患者输送 气体虽然通过不断的使用和经验的积累，医生能通过手动挤压给患者输送较准确的 潮气量，但同时也发现由于需要在麻醉过程中不停地挤压，所以不能很好地观察患 者的情况或者需要多位医生同时工作才能保证麻醉的实施，这样的效率实在太低。 1911 年出现了世界上第一台具有机械通气功能的麻醉机， 随着它的问世， 医生们就 可以从单调乏力的劳动中解脱出来，有更多时间关注患者。尽管这样，但此时的机 械通气功能在准确度和使用的简便方面还是不够的，因此在 1946 年研发出了 Model “D麻醉机，它带有控制面板，可用以控制所有功能部件，这样大大提高了麻” 醉机的操作方便程度；之后在 1952 发布了全球第一台自动控制，容量控制的呼吸 机 “Pulmomat”并在 1959 年生产出了第一台电动压缩机驱动的呼吸机 Spiromat5000 实现了对潮气量，呼吸频率以及吸呼比的准确自动控制，初步完成了麻醉呼吸机的 自动化，大大提高了医生的工作效率和患者的安全性。 随着麻醉学的不断发展，麻醉呼吸机也不断发展成熟，逐渐形成了有气动、气 动电控和电动电控三种类型，当前主要以气动电控和电动电控为主导。气动电控麻 醉呼吸机是最传统的，常使用密闭室中的风箱作为呼吸机的储气部件，呼吸风箱有 上升型和下降型。由于下降型风箱在管道脱开时，风箱的上下活动无异常表现，甚 至容量监测装置亦无异常表现，因此目前已较少使用；而上升型风箱在管道发生脱 开时，将不再充盈并容易被发现，所以目前得到了广泛的应用。 . . 随着临床上对于通气精确度要求的不断提高， 1988 年出现了第一台电动电控的 麻醉呼吸机 DIVAN ，它使用活塞作为储气部件，活塞由高精度的机械装置驱动，因 此开创了 “潮气量精确输送 ”的里程碑，同时由于电动电控的麻醉呼吸机无需高压氧 气作为驱动气体，所以大大节约了高压气体的使用量；还有就是电动活塞可在气源 失供的情况下抽吸周围空气加压输送给患者，一改传统麻醉呼吸机在无高压气体的 情况下就不能正常工作的先河，在麻醉机领域独树一帜，为患者的安全提供了更多 的保证。 随着小儿麻醉的不断发展，压