尺神经损伤的康复治疗.pdfVIP

尺神经损伤的康复治疗 一、解剖概要 腕部及肘部锐器伤，挤压伤，及牵拉伤(例如肘部肱骨内髁骨折， 前臂尺桡双骨折，腕掌骨折都可以直接牵拉尺神经)是尺神经损伤最 常见病因。 尺神经起自臂丛内侧束，由颈 7、8 及胸 1 神经纤维组成，在腋 窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上 臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内 侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧 腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间 下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、 腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅 支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。2 、深支为运动支， 穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与 掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第 3-4 蚓状肌，拇内 收肌及拇短屈肌深头。 二、临床表现 ①手的尺侧半面皮肤感觉障碍；②第 1 背侧骨间肌 和拇收肌萎缩 最明显，其次是小鱼际肌群；③手指不能外展与内收，手指的夹力减 弱或消失，小指常处于外展位，而且不能与环指并拢；④爪形手畸形， (掌指关节过伸，指间关节屈曲) ；⑤尺神经损伤后，大部分手