股骨粗隆下内翻旋转截骨术.docx

股骨粗隆间内翻旋转截骨术步骤 切口与显露 在大粗隆近端开始，沿大腿外侧正中向远端做纵行切口，长约 10?12cm切开皮肤及皮下组织，再纵行切开阔筋张肌后部的腱性 部分。将其拉向两侧，于大粗隆下缘横行切断部分股外侧肌止点， 用骨膜剥离器把股外侧肌推向远端，显露股骨粗隆下区（图 12.30.1.2-1 ）。 111 12 Q ：— 股骨粗隆间截骨 沿着皮肤切口方向，纵行切开骨膜，并做骨膜下剥离，再用胫 骨牵开器置入股骨前侧和后侧，显露股骨粗隆间区骨皮质。为了控 制股骨头、颈不发生旋转，先从大粗隆骨骺板的远端，沿股骨颈的 纵轴方向插入一枚直径3mm勺螺纹克氏针，其深度以不进入股骨头 骨骺板为限。然后，在大粗隆下方和股骨颈内下方的水平，设计截 骨线。此截骨线应与穿入股骨颈内的克氏针平行，并且不要进入股 骨颈内侧皮质。用线锯或低速电锯沿截骨线截骨后，再用持骨钳固 定截骨远端，并将下肢内收，显露截骨远端的内侧骨皮质。根据术 前X线片测量的结果，以及术前计划所要减少颈干角的度数，在截 骨远端的内侧即小粗隆上方，去除一基底位于内侧的楔形骨块（图 12.30.1.2-2A、B）。 ffl 12 W I ^-2^ ? u.Mii.a-38 调整前倾角和内固定 如有股骨颈前倾角增大，可将截骨远端适当外旋予以调整。接 着，将截骨远端向内侧推移其直径的1/2，把股骨颈内克氏针向上 抬起，使截骨近端骨面外露