鞍区病变的影像诊断与和鉴别诊断PPT演示课件.ppt

垂体微腺瘤卒中 * 垂体瘤卒中 * 垂体瘤卒中 * 垂体瘤卒中 * 垂体脓肿：经蝶窦炎症引起，少数又血行感染。少数发生在垂体瘤或囊肿基础上。 临床表现为头痛、呕吐、内分泌紊乱，视乳头水肿和视神经萎缩。 少数病人有发热、白细胞增高和脑膜炎。 鞍区病灶为囊样，T1WI低／等信号，T2WI高信号，增强后呈现环形强化。垂体柄增粗。出现尿崩症。 病灶边缘T1高信号与顺磁性物质沉积（巨噬细胞产生的自由基）有关，病灶中央T1高信号与出血、高蛋白含量有关。  垂体脓肿 Pituitary Abscess * 垂体脓肿 * 垂体脓肿 * 淋巴细胞性垂体炎（lymphocytic hypophysitis） 好发于生育期妇女，可合并尿崩症 典型的MRI表现为垂体囊性病灶，呈周边环状强化，垂体柄增厚 。但与垂体无功能大腺瘤还很难鉴别，最主要的鉴别征象为该病合并垂体柄增厚 也可为实质性肿快，均匀强化，视交叉受压 * * 空泡蝶鞍 鞍隔不完整或缺如，鞍上池部分性进入蝶鞍内 垂体腺占蝶鞍容量的不足50% 多为女性，年龄增加而增大，部分患者可表现为头痛、视力减退、垂体内分泌紊乱等 蝶鞍扩大、垂体变扁，垂体柄增长、无移位 可合并微腺瘤 * * * 占原发性颅内肿瘤的3% ～ 7% 好发于鞍上池、鞍区和第三脑室，占鞍上肿瘤的50%。是鞍区第二常见的良性肿瘤 好发于20岁以下的人群，60岁以上第二发病高峰。 约70%的病变可同时累及鞍上和鞍内，20%为鞍上，10%为鞍内；25%可伸展到颅前窝、颅中窝、颅后窝。??? 颅咽管瘤 Craniopharyngioma * 颅咽管瘤来源于颅咽管的残存鳞状上皮细胞 多数为囊性，少数为实性 鞍上者多为囊性，鞍内者多为实性。 囊肿成分复杂，囊壁钙化多见。 囊性瘤内富含胆固醇结晶和液体，呈暗棕色或柴油状，并有角质斑块和钙化。 颅咽管瘤 * 肿瘤生长缓慢，病程较长。 主要表现有内分泌症状、视觉症状和颅内压增高。 因垂体及下丘脑受压，约2/3患者表现有垂体功能低下，有生长发育障碍、侏儒、尿崩症、肥胖、嗜睡和精神障碍等。 部分患者产生视力障碍、颞侧偏盲。 当肿瘤增大到一定程度阻塞室间孔时，则产生颅内高压症状。 颅咽管瘤 * ??? ①病变发生在鞍上和（或）鞍内。有两种类型即囊肿型（占80% ～ 90%）和实质型（占10%左右）。?? ②囊壁或实质性肿块钙化占80％ ～ 90％，呈斑片状、点状或弧线状、蛋壳化。?? ③囊壁或实质性肿块呈环形或团块状强化，囊性区不强化。?? ④肿瘤突入第三脑上，可引起左右侧脑室扩大。??? CT表现 * ①鞍上池圆形或椭圆形，少数为不规则形肿块。②病变以囊性或囊实相间为主，少数可为实性。③信号强度多样，常表现为混杂信号。T1WI为低等或高信号；T2WI表现为中等或明显高信号，钙化多表现为低信号，囊变在FLAIR序列上为高信号 ④压迫视交叉和第三脑室，造成双侧脑室积水。⑤增强检查，瘤体的实性部分呈均匀或不均匀的增强，囊性部分呈蛋壳样增强。 MR表现