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肺结核患者治疗记录卡
姓名_ 工作单位 诊断:管理方式:全程督导督导人员: 医生 家属始治方案:服药记录:始治日期医生省(自治区、直辖市) 性别登记号 病案号治疗前痰菌检查结果:全程管理强化期督导
姓名_ 工作单位 诊断:
管理方式:全程督导
督导人员: 医生 家属
始治方案:
服药记录:始治日期
医生
省(自治区、直辖市)
性别
登记号 病案号
治疗前痰菌检查结果:
全程管理
强化期督导
志愿者
出生年月
更改方案:
日
市(地)_
详细住址
县(区)
停止治疗日期
治疗分类:
患者联系电话:初治
复治
治疗
月序
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患者签名:完成疗程时督导人员()签名:
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