营养查房、交班、会诊等制度.doc

营养查房、交班、会诊等制度 一、营养查房工作制度 （一）营养医师每天上午、下午上班前和下班前均需查阅、掌握全科新开管饲和治疗饮食医嘱信息。 （二）对所管病人每日至少查房一次，查阅病历及饮食医嘱、充分了解病人基本情况及实验室检查结果后，到病房进行查体、询问膳食等，了解病人疾病及营养需求，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题，做好营养健康宣教和饮食行为指导，开除或调整营养治疗医嘱。 （二）下列病人需每天查房2次：病危、病重、、腹泻、呕吐、新开管喂营养治疗2天内、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人。 （三）除第3条外的其他长期管喂病人、糖尿病、肾病、低盐饮食的病人，无特殊情况，每周查房1～2次。 （四）坚持三级查房制度。副主任营养医师、主治营养医师及科主任每周一次大查房与平时选择性查房相结合。查房重点是危重病人、疑难病人、特殊病人、部分新开管饲营养治疗的病人，或病例讨论等教学查房。查房时，应有营养医师、营养护士和有关人员参加，并做好记录。 （五）更换主管医生、营养师查房。因休假3天以上等原因更换时，交接医师或营养师应对第三条所指病人进行床边查房，特殊病人作书面交接班。 二、营养门诊工作制度 （一）出诊人员必须是副高职称（含）主治医师以上人员。 （二）临床营养科每周至少开设营养门诊1个半天（包括独立门诊及联合门诊）。 （三）出诊营养师应按时出诊，不得迟到和擅离岗位。应着装整洁，严肃认真，遵守各项行为规范，保持医务人员的职业道德。 （四）出诊时原则上不能请假，特殊情况确实需请假的须有本科同级别医生顶替，不能出诊时需提前一天告知门诊。 （五）营养门医师应规范书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗等问题。 （六）营养门诊内的设备设施应当有专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。 （七）指定专（兼）职人员或院内相关部门负责门诊处方的非药品类营养治疗产品的发放，做到有规范、有记录。 （八）营养门诊应按医疗机构收费标准规定合理收费。 三、营养治疗医嘱执行工作制度 （一）营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，开具营养治疗医嘱。 （二）病房护士/营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和医用营养品录入医院收费系统（电子病历有营养医师直接录入）。 （三）临床营养科主任或副高级职称以上营养医师负责监督确认肠外全营养混合液医嘱的合理性。 （四）营养护士将营养治疗医嘱分发至制备部门。 （五）营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱等，相关人员配置肠内、肠外营养制剂。 （六）营养护士应遵守核对制度，对配置好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂检查确认后方可分发。 （七）医师到病房监督检查住院患者使用治疗膳食、肠内营养制剂和肠外营养混合液的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行。 四、营养会诊工作制度 （一）营养医师、营养技师在接到会诊电话和会诊邀请单后，前往会诊。 （二）院内普通会诊须在约定会诊时间24小时内前往会诊科室，向临床科室医生和病人了解并分析病情，保证患者当日就餐，根据病情提出营养治疗方案，管喂病人开出营养治疗医嘱，对于会诊单或辨症施膳要求者，须在12小时内提供书面意见或指导。 （三）院内及真会真实值疑难病人、由医务部组织的会诊接到会诊通知后，经科室领导同意，由主治以上（含主治）医生按时前往会诊，根据病情提出营养治疗方案，管喂病人开出营养治疗医嘱，对于会诊单或辨症施膳要求者，须在12小时内提供书面意见或指导。 （四）院外会诊，必须征得科主任同意，报医务科审批后方可前往。 五、营养科工作交接班制度 （一）凡正班时间休息超过1天者，均应与接班者当面交接班。 （二）交接班对象：病危、病重、腹泻、呕吐、特殊病人。 （三）交班内容：病人科室、姓名、诊断、营养情况、饮食医嘱、营养治疗医嘱、特殊病人食谱、注意事项。 （四）下列情况需对交接班对象写书面交班记录：周六、周日、节日值班、休假超1周时。 （五）休假超1周时对位病危、病重、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人进行床头交接班。