胰腺癌和胰腺病理整理.docx

胰腺癌 主要是起源于胰外分泌腺系统的恶性肿瘤，只有约 5~10%的胰腺肿瘤起源于胰腺内分泌细 胞（胰岛细胞） 危险因素：生活习惯（吸烟）；激素分泌；化学致癌物；遗传因素； 疾病状态（肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、 Hp感染、牙龈炎或牙周病） 可发生于胰腺任何部位：胰头癌约占 60%，胰体尾癌约占20%，弥漫性的约占10% 临床表现：腹痛、黄疸、不典型症状 腹痛 1） 位于中上腹深处，胰头癌略偏右，体尾癌则偏左； 2） 常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛， 可有阵发性绞痛，餐后加剧，用解痉止痛药难以 奏效； 3） 夜间和（或）仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻 4） 腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛 疼痛机制 癌细胞浸润或侵犯血管、神经、其他内脏等，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛 癌瘤本身破溃，引起周围组织的炎症或坏死导致疼痛的发生 肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质等，也可引起疼痛 黄疸： 1） 黄疸是胰头部癌的突出症状 2） 可与腹痛同时或在疼痛发生后不久出现 3） 因胰头癌压迫或浸润胆总管引起 其他症状： 1） 体重减轻：90 %的患者有迅速而明显的体重减轻，部分患者可不伴腹痛和黄疸 2） 食欲不振和消化不良，与胆总管阻塞有关 3） 恶心、呕吐与腹胀 4） 腹泻：脂肪泻，因胰腺外分泌功能不全 5） 上消化道出血：病变侵及胃、十二指肠壁 6） 精神症状