胆囊结石教学查房精选幻灯片.pptxVIP

胆囊结石教学查房;;查房目的;查房目的;病人简介;病史简介;什么是胆囊结石？;胆道系统生理功能;病理过程;胆石类型;病因分析;临床表现;Murphy征阳性;辅助检查;治疗原则;腹腔镜胆囊切除术 （LC）;腹腔镜胆囊切除术并发症;治疗原则;大家一起来思考？;大家一起来思考？;大家一起来思考？;大家一起来思考？;小结;复习思考题、作业题; 思考题一 男性，33岁。反复有上腹胀痛不适2年。无低热盗汗史。体格检查：腹软，无压痛。B超提示胆囊结石（2cm）。 目前最佳的治疗方案是 A. 择期手术治疗 B. 应用抗感染药物 C. 继续观察随访 D. 不用处理 E. 以上均不对 ; 思考题二 女性，70岁，发热伴腹痛2天，查体：皮肤轻度黄染，腹软，右上腹压痛，无反跳痛。B超提示胆囊结石（多发），胆总管下端结石（1.2cm），胆总管增粗,血常规白细胞1.6*10^9/L。肝功能示TB90mmol/L,CB62mmol/L。ALT及AST正常。 最适合的治疗方案为： A.急诊手术治疗（胆囊切除+胆总管切开取石） B.抗感染等保守治疗，如无好转行手术治疗 C.ERCP胆总管取石+腹腔镜胆囊切除术 D.胆囊穿刺引流 E.抗感染治疗，3个月后再次入院手术治疗。 ; 思考题三 无症状的胆囊结石在哪几种情况下需考虑手术治疗？ ; 思考题四 行胆囊切除