核医学科 医疗质量评价体系与考核标准.docVIP

核医学科医疗质量评价体系与考核标准 内容 项目 评价指标 评价要点 评价方法 分值 一、科室管理。 (50分) 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。 3执业医师、技师及护士无超范围执业。 发现一起执业医师或护士超范围执业的当月质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 凡出现此类情况者，当月质控考核为零。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 凡出现此类情况者，当月质控考核为零。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度；暗室工作制度；差错事故登记及分析制度；储片室工作制度，借片、还片制度；财产保管及经济核算制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危险品及废弃物管理制度，教育培训制度，信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度，集体读片