黄疸的鉴别诊断精选幻灯片.ppt

* 腹痛： 肝区隐痛或胀痛 病毒性肝炎、肝癌 。 局部阵发性绞痛 胆石症、胆道蛔虫症。 上腹及腰腹痛，坐位前倾位可缓解 胰头癌。 消化不良: 病毒性肝炎、慢性胆囊炎、肿瘤。 皮肤瘙痒： 梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。 尿\粪颜色的改变：溶血性黄疸急性发作： 尿色呈酱油色，粪色加深。 肝细胞性黄疸： 尿色加深，粪色浅黄。 胆汁淤积性黄疸： 尿色如浓茶，粪色变浅或呈白陶土色。 病程： 病毒性肝炎 一般2~4周自行消退。 胆石症 间歇性、 癌肿 进行性加深。 药物性 出现较快，消退也快。 病毒性肝炎、肝硬化伴有进行性肝细胞坏死者---低热。 胆总管结石并发胆管炎、细菌性肝脓疡---高热。 恶性淋巴瘤---间歇热 。 发热： 症 状 . * 皮肤： 皮肤黄疣-胆汁淤积。 皮肤黝黑、毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌-慢性肝功能减退。 肝脏： 急性肝炎-肝脏轻中度肿大，质地软而有压痛。 肝硬化-质地变硬，边缘较薄，表面可触及细颗粒。 肝癌-肝脏显著增大，硬而有压痛