acs危险分层及抗血小板优化治疗医学幻灯片.ppt

ACS危险分层及抗血小板优化治疗;急性冠脉综合征（ACS）;;抗栓药物的作用位点;ACS治疗的历程;ACS的危险分层;常用的NSTE-ACS危险分层方法;ACS危险分层——TIMI 评分;TIMI 评分越高:血栓及血流障碍的发生率越高缺血事件风险越高;PURSUIT评分表 TIMI评分表;GRACE危险分层;GRACE评分;GRACE评分的局限性;GRACE评分越高，病死率越高;GRACE 5年随访结果可准确预测ACS患者远期死亡风险;三种风险评分的预测准确度和拟合优度;三种风险评分预测准确度的两两比较;GRACE评分指导治疗策略;STEMI危险分层;STEMI本身就是ACS最危险的阶段;STEMI的危险度;STEMI：及时行直接PCI，风险评估不再重要;中高危ACS 患者抗血小板治疗策略;从试验到实践，ACS抗血小板治疗领域发展迅速;阿司匹林不同剂量疗效与出血;阿司匹林剂量与血小板释放反应;氯吡格雷迄今拥有10项高质量大型临床试验对象覆盖ACS人群各种复杂情况;关于氯吡格雷与 血小板反应多样性(VOR);2010 ACCF/AHA 对氯吡格雷临床应用警示：推荐意见汇总;联用PPI是否影响氯吡格雷临床益处?已发表的临床研究结论存分歧;;2013权威指南最新推荐：对于双联抗血小板治疗者，应谨慎评估PPI使用适应证;尽管氯吡格雷已基本能满足临床需求，但