2017三季度手卫生报告总结计划.docxVIP

2017 三季度手卫生报告 手卫生调查报告 （2017 年 3 季度） 医院感染管理科于 2017年 3 季度开展了针对全院医务人员 （医、 护、技） 和部分后勤行政人员的手卫生调查， 卫生手消毒考核和院感应知应会考核， 现 将调查结果汇报如下： 一、手卫生质控目标： 1、手卫生知晓率 100%（全员） 2 、手卫生正确率≥ 90%（全员） 3 、手卫生依从率≥ 60%（全员），目标值≥ 70% 4 、手术室、产房外科洗手 ICU、新生儿室等重点科室的手卫生正确性 100% 二、调查方法及对象，明察暗访医护人员 1、三季度各科室医、护手卫生知晓率、卫生手消毒操作考核情况一览表： 科 医生考 室 核人数 手卫生知 晓率成绩 （平均 分） 卫生手 操作成 绩（平均 分） 护士 考核 人数 手卫生知 晓成绩（平 均分） 卫生手操作 成绩（平均 分） 科室考 核人数 科室手 卫生知 晓% 儿 科 11 93.2 92.6 24 95.0 95.5 35 94.4 脑外科 6 89.2 95.2 20 95.2 95.6 26 93.8 肾内科 9 90.9 93.3 15 94.1 95.9 24 92.9 妇产科 15 93.2 96.8 29 92.8 95.3 44 92.9 肿瘤科 7 90.4 93.6 15 93.3 93.5 22 92.4 普胸外科 9 89.4 91.3 14 94.3 92.6 23 92.4 呼吸内科 7 88.0 95.9 12 93.0 95.4 19 91.2 2 I C U 5 89.8 95.8 16 91.3 95.8 21 90.9 检验科 25 90.8 89.6 4 89.5 95.3 29 90.6 心内科 12 83.2 91.3 13 96.0 94.7 25 89.9 普泌外科 7 80.3 93.3 13 94.2 96.8 20 89.3 五官科 6 85.3 91.0 10 91.2 94.6 16 89.0 急诊科 8 84.3 93.0 12 91.3 95.3 20 88.5 康复科 14 85.4 91.1 8 93.0 97.7 22 88.2 行政科室 6 80.7 91.0 28 89.5 94.2 34 87.9 神经内科 8 84.9 91.6 15 89.1 95.4 23 87.6 骨 科 12 86.7 92.5 19 86.3 94.6 31 86.5 门 诊 11 82.4 91.8 11 89.2 97.1 22 85.8 手麻科 9 85.3 90.1 18 85.5 96.6 27 85.4 体检中心 8 76.6 90.4 7 89.3 96.0 15 82.5 科 室 医生考核 人数 手卫生知 晓率成绩 （平均 分） 卫生手 操作成 绩（平均 分） 科 室 医生考核 人数 手卫生知晓 率成绩（平 均分） 卫生手 操作成 绩（平均 分） 手卫生 知晓% 输血科 5 88.8 94.4 药剂 科 34 82.0 87.1 82.0 超声科 8 85.8 94.1 放射 科 7 73.7 85.3 73.7 病理室 5 83.5 89.5 医 技 科 室 17 83.0 93.1 83.0 3 心电图室 5 80.0 87.8 血透 室 14 93.7 97.5 93.7 口腔科 5 79.0 87.0 供应 室 11 92.0 96.8 92.0 C T 室 10 77.7 86.6 清洁 员 40 2 人（81.5） 79.4 2 人 （81.5 ） 2、三季度手卫生知晓率成绩及卫生手消毒考核成绩前 5 的科室 98 96 医生手卫生知晓率成绩 （平均分） 94 医生卫生手操作成绩（平 均分） 92 90 护士手卫生知晓成绩（平 均分） 88 86 84 护士卫生手操作成绩（平 均分） 室 科 儿 科 科 外 脑 科 内 肾 科 产 妇 科 瘤 肿 33 、2017 年三季度手卫生知晓率、卫生手消毒及外科手消毒考核结果 考核对象 分类 手卫生知 晓率考核 例数 手卫生知 晓率 % 卫生手消 毒考核例 数 考核成绩 ≥98 分 考核成绩 ＜98 分 外科洗手 考核例数 考核成绩 ≥98 分 考核成绩 ＜98 分 医生 279 85.41 91.15 55 224 0 0 0 护士 345 90.28 95.3 155 190 24 10 14 清洁员 2 81.50 79.4 0 40 0 0 0 合计 626 88.08 92.6 210 454 24 10 14 三、调查结果（院感科暗访） 手卫生调查结果 分类 时间 七月 八月 九月 调查人数 75 79 83 应做次数 221 227 209 4 实做次