（方案）糖尿病诊治新进展.ppt

糖尿病大血管并发症的危险因素 Chait A et al. In: Kahn RC et al,eds. Joslin’s Diabetes Mellitus. 13th ed. Philadelphia, Pa: Lea & Febiger; 1994:648-664. 心脑血管病 动脉粥样 硬化家族史 吸 烟 中心性 肥胖 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 血脂异常 高血压病 糖尿病大血管病变的预防措施 严格控制血糖 严格控制血压 纠正脂代谢紊乱 控制体重 戒烟 适当服用抗凝剂，如抗血小板聚集剂阿斯比林 非药物和/或药物治疗 糖尿病的治疗 治疗目的 纠正体内代谢异常 消除症状，防止急、慢性并发症（血管病变为主） 防止长期高血糖引起的胰岛?细胞损伤 恢复正常体重及体力, 维持正常的社会活动 2型糖尿病治疗的总策略 饮食控制 合理的体育运动 口服抗糖尿病药 1 促胰岛素分泌剂（磺酰脲类、非磺酰脲类） 2 双胍类 3 α葡萄糖苷酶抑制剂 4 胰岛素增敏剂（格列酮类） 胰岛素（短效、中效、长效；动物或人体；胰岛素类同物，给予方式) 控制其它心血管危险因素 - 高血压、血脂异常、吸烟、抗血小板聚集，减肥。 糖尿病控制目标 良好 一般 不良 全血血浆葡萄糖 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 >7.0 Mmol 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 >10.0 糖化血红蛋白 % <6.5 6.5-7.5 >7.5 血压 mmHg <130/80 >130/80- ≥140/90 <140/90 糖尿病控制目标 良好 一般 不良 体重指数 kg/m2 男 <25 <27 ≥27 女 <24 <26 ≥26 总胆固醇 mmol <4.5 ≥4.5 ≥6.0 高密度脂蛋白胆固醇 mmol >1.1 1.1-0.9 <0.9 甘油三脂 mmol <1.5 <2.2 ≥2.2 低密度脂蛋白胆固醇 mmol <3.0 2.5-4.0 >4.0 饮食治疗的目标控制和平衡代谢 尽可能维持接近正常的血糖水平 预防和治疗急性和慢性并发症 达到满意的血脂水平 通过合适的营养提高整体健康 通过充足的热量供给使成人达到和维持理  想体重;保证儿童和青少年的正常生长和 发育;满足妊娠和哺乳妇女代谢增长的要求，  或消耗性疾病如肺结核病康复的需要 糖尿病人的热量供给(千卡／kg 标准体重) 劳动强度 肥胖 正常 消瘦 卧床 15 15-20 20-25 轻体力劳动 20-25 30 35 中体力劳动 30 35 40 重体力劳动 35