新内分泌总论.ppt

 ■下丘脑内神经核→促激素的释放或抑制激 素→垂体门脉系统→腺垂体→垂体促 激素的合成→靶腺→靶腺檄素 下丘脑、垂体、靶腺轴  ■下丘脑 → 视上核、脑室旁核→ 抗利尿激素、催产素→神经纤 维→垂体后叶（储存）     ■细胞因子1、2→促进ACTH、反质醇、PRL 等分泌 抑制TRH、TSH分泌  ■糖皮质激素→抑制抗体、淋巴因子合成和 效应 代谢紊乱证据:血糖、钾、钙 激素分泌异常:激素血浓度、激素代谢产物、节律 功能诊断 实验室检查    注意激素呈脉冲性分泌 兴奋试验: 适用于分泌功能减退的情况，评估激素的 贮备功能 如：ACTH、TRH兴奋试验、低血糖兴奋试验 抑制试验: 适用于内分泌功能亢进的情况，观察正常 反馈调节是否消失 如：地塞米松抑制试验、T3抑制试验 功能诊断 内分泌动态功能试验 影象学检查:超声、放射性X线平片、CT、MRI 放射性核素检查 细胞学检查: 精液、阴道涂片 静脉导管分段抽血：肾上腺静脉取血、岩下窦静脉取血 病理定位诊断 确定病变性质和部位 病因诊断 自身抗体检测: TG、TM、TRAB、IAA、ICA、GAD 染色体检查 HLA鉴定 内分泌疾病防治原则 不少内分泌疾病可防可治 碘盐: 缺碘性甲状腺肿 围产期保健: 席汉氏综合征 甲亢危象:病因治疗，纠正代谢紊乱 加强教育管理、尽早诊断、合理治疗、避免诱因 功能亢进 内分泌疾病治疗原则 手术:切除肿瘤或增生组织 放射:破坏肿瘤，减少激素的分泌 阻断激素的受体 药物:抑制靶腺激素合成或释放、化疗 放射性核素治疗 功能减退: 内分泌疾病治疗原则 外源激素的替代治疗： 甲状腺激素、胰岛素、皮质醇、生长激素 内分泌腺组织移植 支持疗法 基因治疗 重点掌握内容 内分泌系统的调节与反馈 内分泌疾病的诊断原则 * 中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌科 严励 内分泌系统疾病总论 2015.5.29 内分泌系统疾病离我们有多远？ 内容 概述 激素分类、代谢及作用机制 内分泌系统的调节 内分泌系统疾病特点 内分泌系统疾病的诊断原则 内分泌系统疾病的防治原则 概述---内分泌系统的主要功能 神经系统、内分泌系统、免疫系统 相互配合和协调 ↓ 全身各器官系统活动一致 ↓ 人体内环境稳定 ↓ 维持正常活动和生命   概述---内分泌系统的组成 内分泌腺 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等 内分泌组织和细胞 心血管、胃肠道、肾、脂肪组织、脑等 主要内分泌腺 内分泌腺或内分泌组织、细胞 →分泌激素→血液传递（内分泌）、细胞外液局部传递(旁分泌)、直接作用于自身细胞(自分泌和胞内分泌)→体液性信息 →全身各靶细胞→发挥对细胞的生物作用 概述---内分泌系统的主要作用形式 概述---内分泌学发展的三个阶段 腺体内分泌学：研究腺体的功能、激素的生理生化 组织内分泌学：研究组织和肿瘤生成的激素 分子内分泌学：研究激素的基因表达和调控、激素的作 用机制及作用，应用基因工程技术生产药 物、基因治疗 临床内分泌学：研究人类内分泌疾病 以生理、生化、药理、病理生理、遗传学、分子生物学为基础 与核医学、影像学、外科学等密切相关 激素分类 150多种，化学特性分四类 肽类激素（胰岛素、降钙素） 氨基酸类激素（甲状腺素） 胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺） 类固醇激素（肾上腺皮质激素、VitD） 血浆激素浓度=分泌率-代谢清除率（即代谢率+排出率） 激素的分泌、蛋白结合、降解→动态平衡 激素的降解与转换 激素 血液/淋巴液/细胞外液 靶细胞 尿液/胆汁 体外 蛋白水解/脱碘/脱偶还原/羟化 激素→有活性激素：如T4→T3 与特异受体结合→发挥作用：如胰岛素 受体所在部位： 细胞膜：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素 细胞内： 细胞质受体：糖皮质激素 细胞核受体：盐皮质激素、性激素、T3、1,5(OH)2VitD3 激素的作用机制 激素受体的功能 识别激素 与激素结合→将信息在细胞内转变为生物活性信号 内分泌系统的调节机制 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统与内分泌系统的相互影响