外科無菌技 術及外科刷手法.ppt

外科无菌技术及外科刷手法 外科无菌技术 使用无菌物品，以执行治疗程序，目的是降低受治疗部位被微生物入侵之会 。 无菌技术应用 执行各种侵入性的程序。 执行身体上任何无菌部位(例如 ：膀胱、血 管、腹膜腔)的程序。 皮肤、粘膜受到破坏而伤口接近于血管的情况。 以无菌技术操作的程序包括： 各种手术、穿刺（例如：腰椎穿刺） 注射（例如：肌肉注射、静脉注射） 膀胱导尿术 伤口换药、拆除缝线、引流等 眼睛治疗（例如：滴眼药） 施行无菌技术之基本原则 环境方面： 施行无菌技术期间，应停止附近的铺床或打扫工作。 物品方面： 桌面上须先用75％Alcohol消毒，抹干后才可放置无菌物品。 取用无菌物品时，必须先检查 -包装外面的无菌指标，以确定灭菌程序完成。-灭菌有效日期，不可使用已过了有效期限的。-包装是否完整无缺。包装有破损、潮湿或已被打开者，须重新灭菌才可使用。 -无菌包掉到地上时应视为已污染。 取用溶液、药膏时，必须注意有效日期。 施行无菌技术时，注意事项： 无菌物品必须放在操作者腰部以上的地方，并须在操作者之视线范围内 。 勿面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。 手或未经消毒的物品不可橫跨过无菌区。 一个无菌区的边缘通常被视为非无菌的。一般是以无菌区的边缘一寸以内才是安全范围。 傾倒溶液要小心，不要发生溅溢的情形。 使用无菌钳时，必须注意： -沾湿后的钳，必须保持顶尖处朝下。 -无菌钳的高度应保持在腰部以上，并且必须一 直在执行者的视线范围之内。 外科刷手技术: 无菌技术准则 外科刷手技术 外科无菌技术洗手法，用刷手液彻底洗净两手及前臂至肘关节上10公分皮肤污垢并冲水。 用拇指、食指取一无菌刷子加上适量刷手液，执行刷手步骤︰指尖至腕关节处 (1)指尖并拢向上，右手持刷子，横刷指尖20次(来回算二次)。 (2)五指打开、顺着拇指、食指、中指、无名指、小指各四面来回刷十次。 (3)手张开、用刷子以螺旋状环刷手心及两侧各10次。 (4)用刷子以螺旋状环刷手背10次。 (5)再以刷子以螺旋状环刷手腕关节四面各10次。 3.用同一刷子取适量之刷手液按照步骤(1)-(5)刷洗另一手。 4.以刷子用长刷法自腕关节到肘部关节四面各6次。 5.肘关节以螺旋状刷10次。 6.以长刷法刷至肘上两寸四面各6次。 7.按照4.步骤刷另一只手。 8.松开双手让刷子自然落下水槽中 8.冲水:冲手时两手抬高，自指尖冲起手掌手臂及肘部，注意双手必须保持高于肘之位置，且不可来回冲，以防止污水自肘流回双手。 9.再取一无菌刷子，按照2.3.4.5.步骤再刷刷手，共刷三遍，总计10分钟。 10.保持双手高过肘并远离身体，进入手术室避免再污染。 取出无菌擦手巾擦干双手，然后将擦手巾斜角对折成三角巾，一角朝指尖，二角在腕下，另一手指抓住腕下二角的擦手巾，以交互旋转的模式，由手腕往上慢慢擦至肘上五公分且不得来回擦拭，最后擦手巾丢入毛巾桶内。 12.取另一无菌擦手巾 13.按照步骤11.擦拭另一手 注意事项: 1.整个刷手过程中，均应保持双手高过于手肘并远离身体，以防污染。 2.刷手时每处皮肤皆应均匀的刷洗，用适量的刷手液加水，使刷手液产生足够的泡沫。 3.刷手过程中必须小心，勿使水滴溅到刷手衣而受潮，以防止污染无菌手术衣。 穿无菌手术衣 自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使衣的另一端下垂。注意勿使衣触碰到其他物品或地面。 两手提住衣领的两角，衣袖向前位将衣展开，使衣的内面面对自己。 将衣轻轻向上抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右撒开，以免碰触污染。 穿无菌手术衣 巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系住衣领后带。 穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，由背后的巡回护士接住并系好腰带。穿好手术衣后，双手保持在腰以上、胸前及视线范围内，并注意双手不能触摸衣服外面或其他物品。 穿全遮盖式无菌手术衣 同传统方法穿上无菌手术衣，双手向前伸出袖口外，巡回护士协助提拉并系好领口的一对系带及左页背部与右页内侧腋下的一对系带。 按常规带好无菌手套。 术者解开腰间活结（由左腰带与右包围页上的带子结成） 由手术护士直接或巡回护士用持物钳夹取右页上的带子，由术者后面绕到前面，使手术衣右页遮盖左页，将带子交给术者与左腰带一起系结于左腰前部。 戴无菌手套 干手套：常用 闭合式 开放式 协助他人戴手套 湿手套 THANKS ! * *