讲座2-冬春季常见呼吸道传染病的防治知识分享.ppt

讲座2-冬春季常见呼吸道传染病的防治 一、冬春季常见传染病 （1）水痘 （2）麻疹 （3）风疹 （4）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） （5）流行性感冒（甲型H1N1流感） （6） 肺炎/非典型肺炎 （7）活动性肺结核 （8）流行性腮腺炎 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。 临床上的急性呼吸感染中有90～95%是由这群病毒引起的 。 特点： 传染源为病人及病毒携带者 飞沫传播，传染性强 潜伏期短，发病急 感染可发生在呼吸道任何水平 病后免疫力不牢固 同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现 流行性感冒病毒（Influenza virus）, 简称流感病毒 , 属正粘病毒科（Orthomyxoviridae） 包括甲、乙、丙3个型。 第一节 流行性感冒病毒 1997年“禽流感”H5N1 1977年“俄罗斯流感”H1N1 1968年“香港流感”H3N2 1957年“亚洲流感”H2N2 1933年第一次分离出人流感病毒 1918年“西班牙流感”H1N1 1781&1830年H2N2型流感疫情从亚洲一直传遍俄罗斯 甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多次引起世界性大流行。 乙型流感病毒对人类致病性较低，常局部爆发； 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。 　生物学性状 形态与结构 流感病毒呈球形或丝状，球形直径 80-120nm，新分离株丝状多于球形。 流感病毒的结构 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 HA的主要功能 凝聚红细胞—血凝现象，鉴定病毒（定性） 吸附宿主细胞—与受体结合 具有抗原性—相应抗体 中和病毒 抑制血凝（定型） HA抗原结构易发生变异 血凝素（Hemagglutinin, HA） 能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中和抗原 功能 参与病毒释放 促进病毒扩散 具有抗原性—非中和抗体 神经氨酸酶（Neuraminidase, NA） 流感病毒的分型与抗原变异 分型 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 流感病毒的抗原变异 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 流行 年代 病毒 亚型 病毒 株名 H抗原 N抗原 1934～1946 1946～1957 1957～1968 1968年以后 1977 原甲型 亚甲型 亚洲甲型 香港甲型 亚甲型 A/PR/8/34 A/FM/1/47 A/Singapore/1/57 A/Hong Kong/1/68 A/USSR/90/77 H0 H1 H2 H3 H1 N1 N1 N2 N2 N1 甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化 传染源：患者、隐性感染者 传播途径：飞沫传播 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低。 致病性与免疫性 致病性 临床表现 发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛。。。。 病后对同型病毒有牢固免疫力 抗HA抗体:中和抗体，能阻止病毒侵入易感细胞 抗NA抗体:能限制病毒释放和扩散。 CTL:可杀伤流感病毒感染细胞，在促进受染机体的康复方面也起重要作用。 免疫性 防治原则 1.防： 空气流通； 每100m3空间用2 ～4ml乳酸10倍稀释加热熏蒸（食醋），消毒空气； 灭活或减毒（流行株）活疫苗→皮下注射或鼻腔喷雾 尚无特效治疗方法，金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果 目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。 中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。 2.治： 第二节 冠状病毒和SARS冠状病毒 一、冠状病毒 病毒呈球形， 单股RNA，不分节段， 核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状（日冕状） 抵抗力弱，对理化因素敏感 细胞培养有CPE（人胚肾或肺） 引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎 冠状病毒科 冠状病毒属 冠状病毒—普通感冒 SARS冠状病毒—SARS coronavirus 二、SARS 冠状病毒 SARS CORONAVIRUS (SARS-CoV, SCV, S