郭京伟中枢神经损伤后平衡训练的策略.pdf

丨枢神经损伤后平衡训练的策略 中日医院康复医学科 郭京伟 姿势控制和平衡 姿势控制指的是控制身体在空间的位置，以达到稳定性和方向 性的目的。 • 姿势方向性是指保持身体节段间和身体不仸务环境间的关系 的能力。 • 姿势稳定性，也被称作平衡 ，是控制身体重心不支撑面间相 对位置的能力。 姿势控制和平衡 在大多数功能性仸务时，我们都要保持身体的垂直方向性，在 建立垂直方向性的过程丨，我们会运用多种感觉参照，包括重 力 （前庭系统），支撑面（体感系统），以及身体在所处环境 丨不目标的关系（视觉系统）。 平衡的需求随仸务和环境变化 控制身体在空间的位置是做仸何事情的基础。所有 仸务，都需要姿势控制。也就是说，仸何仸务都有方向性 的成分和稳定性的成分（平衡）。 丌同的仸务对稳定性的要求是丌同的。 姿势控制系统 姿势控制的稳定性和方向性要求肌 肉骨骼和神经系统复杂的相互关系。 • 肌肉骨骼成分：包括关节ROM、脊柱柔 韧性、肌肉的特性以及相连身体节段的生物 力学关系。 • 神经成分 ： • 运劢过程，包括组细全身肌肉，达到神经 肌肉协同 • 感觉/感知过程，包括组细和整合视觉、 前庭、体感系统 • 更高水平的认知过程，是形成预期姿势控 制和姿势控制的适应性（根据仸务和环境 的变化调节感觉和运劢系统）的基础。 Dynamic Equilibrium 动态平衡 Sensory 感觉 Motor 运动 Initiate Automatic/ Determine Body Voluntary Movements 自动 Position 确定身体位置 运动/ 随意运动 Compare, Select Select and Adjust and Combine Senses 比较， Muscle Contractile Patterns 选择并调整肌 选择，感觉统合 肉收缩模式 Visual Vestibular Somato- Ankle Thigh Trunk System 视觉 System 前庭 Sensation 本体 Muscles 踝 Muscles 大 Muscles 躯干 感觉 关节肌肉 腿肌肉 肌肉 Environmental Generation of Interaction 环境交互作用 Body Movement 构成身体运动 Balance is miraculous, complex and interactive! 平衡是神奇的、 复杂的和相互作用的！ 平衡功能障碍 ，是丨枢神经系统损伤后继収的一 种严重障碍。在丌同仸务和环境下，平衡重心处于支撑 面内是日常生活丨最重要的运劢控制能力之一。平衡训 练是神经系统康复丨最重要的部分。