神经外科危重病人抢救流程.docx

神经外科 危 重 病 人 抢 救 诊 治 流 程 危重病人抢救制度 危重病人管理制度 心肺复苏基础生命支持流程 急性左心衰抢救流程 急性过敏性休克抢救流程 严重感染即感染性休克治疗流程 低血容量性休克抢救流程 急性肺栓塞的诊治流程 严重颅脑创伤急诊病人诊治流程 十． 脑疝的抢救流程 十一 . 基底节区高血压脑出血急症手术流程 十二 . 癫痫持续状态的救治流程 神经外科危重病人抢救流程 一 危重病人抢救制度 （一）重危病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师 负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由 职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副） 主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及 时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行 抢救工作。 （ 二 ） 医护人员发现病人病情危重， 第一发现人立即采取急救措施， 如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到 场协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。 （三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合 作，各司其责，要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病 人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人，不得以口头医 嘱形式直接执行。 （四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持 抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和 病情变化报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时，必须重述一次确 认无误后，方可执行，并由专人记录 （五）在抢救病人的同时，由抢救工作主持者或指定人员，向 家属告知患者的病情危重情况，取得家属的理解与配合。 （六）抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满 足临床抢救工作的需要， 不得以任何借口加用拒绝或推迟， 后勤管理 处应保证水、电、气等供应。 （七）特殊情况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的 病例，可由医务处到场协调，必要时设立科室或院抢救小组，选派 专人负责治疗或护理，或根据实际情况及时组织科室间或院间会 诊，共同制定抢救方案。 （八）重症医学科每日须留有一至二张床位，以备急、重症病 人入院治疗，抢救时使用。 （九）严格执行交班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对 病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空瓶经二人核 对、记录后方可弃去。各种抢救药品、器械用后应及时清理、消 毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 （十）抢救结束后，在规定的时间内，将抢救实施办法、措施 及患者的病情变化详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补 充医嘱。 （十一）危重病人抢救的各项记录必须指定专人记录，做到严 肃、认真、细致、准确、及时、全面，时间应精确到分钟。涉及到 法律纠纷的，要报告有关部门。 二 危重病人管理制度 （一）各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识， 提高 积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性， 对需急诊抢救的患 者，坚持先抢救、后缴费的原则。 （二）认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病 例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重 症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高 救治能力。 （三）对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病 情，根据病情需要，及时下达重病通知，认真填写重病通知书，同 时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取 得患方理解，并签字。 （四） 医师下班前除做好病历记录外， 必须将危重患者病情及治 疗、观察重点记录在交班本上， 向值班医师以书面及床头两种形式交 班，不得仅做口头交班。 （五）危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。 上级医师必须 查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。 对治疗有困难者， 应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。 （六）除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给 予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。 （七）重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报 医务处，下班后或节假日报总值班 （八）医务处定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人， 指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理 制度全面贯彻落实。重点患者视病情向主管院长汇报。 三心肺复苏基础生命支持流程 四 急性左心功能衰竭救流程 患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 紫绀、苍白 大汗烦躁 少尿 皮肤湿冷 双肺干湿咯音 脉搏细速 血压变化 意识障碍 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 无上神述志情是况否或清经楚处理 解除危及生命的情况 后 取坐位，双腿下垂 大流量吸氧，