运动疗法技术 模块二 关节活动技术 关节活动技术.ppt

关节活动技术 病 例 分 析 患者赵某，男，40岁，右侧胫骨开放性骨折，急诊手术治疗，术后长腿石膏托外固定（包括膝关节和踝关节）。何时进行关节训练？主要方法？ 患者张某，男54岁，车祸致颅脑损伤，经抢救后现处于植物人状态，何时进行关节训练？主要方法？ 知识回顾 关节活动范围（ROM） AROM PROM 关节的构成 知识回顾 关节运动分类 不动关节 知识回顾 关节运动分类 少动关节 知识回顾 关节运动分类 少动关节 知识回顾 关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。 关节的运动方式： 屈和伸：沿冠状轴进行的运动。 收和展：沿矢状轴进行的运动。 旋 转：沿垂直轴进行的运动。 知识回顾 影响关节活动度和稳定性的因素 关节面面积大小的差别 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌肉的弹性与伸展性 其他因素 一、关节活动度异常原因 关节及周围软组织疼痛 肌肉痉挛 软组织挛缩 肌肉瘫痪或无力 关节内异常 关节僵硬 二、常用训练方法 主动运动 主动助力运动 被动运动 持续性被动活动 1.主动运动 徒手体操 2.主动助力运动 滑轮练习 2.主动助力运动 悬吊练习 2.主动助力运动 器械练习 3.被动运动 关节可动范围运动 3.被动运动 关节松动技术 3.被动运动 关节牵引 4.持续性被动运动 CPM （continuous passive motion） 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等 实验证明，CPM可以促进伤口的愈合和关节软骨的修复和再生，加快关节液的分泌和吸收，促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复 临床实践证明，CPM可以缓解疼痛，改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，消除手术和制动带来的并发症 三、临床应用 适应证 被动运动、主动助力运动、主动运动 禁忌证 新损伤、破坏了愈合可能、疼痛或炎症加重 注意事项 熟悉关节结构 早期活动 全范围运动 与肌肉牵伸结合 * 髌上囊 肱骨头 关节盂 盂唇 髋臼唇 内侧半月板 外侧半月板 内侧半月板—C形，前窄后宽，与胫侧副韧带紧密相连 外侧半月板—O形，前窄后宽，与腓侧副韧带不相连 冠状缝 矢状缝 人字缝 纤维环 髓核 耻骨间盘 前臂 骨间膜 * 知识回顾 单轴关节 (1)屈戍关节(滑车关节) (2)车轴关节 双轴关节 (1)椭圆关节 (2)鞍状关节 多轴关节 (1)球窝关节 (2)平面关节 屈和伸 在足部屈称为跖屈,伸称为背屈 内收和外展 旋内和旋外 在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后 * * * *