青年卒中幻灯参考幻灯片.pptVIP

病因学：心源性栓塞 多累及 MCA 供血区 ? 风心脑栓塞是最常见的原因 ? 二尖瓣脱垂 ? 卵圆孔未闭 ? 心律失常 ? 心肌病变 ? 心房粘液瘤 31 构音障碍 NEJM ：卵圆孔未闭 致基底动脉栓塞 视物模糊 共济失调 N Engl J Med. 2012 Oct 11;367(15):1450-60 32 33 心房食管瘘 致多发脑空气栓塞一例报道 2004 年进行过房扑导管消融术 Arch Neurol. 2012 Jun;69(6):785 34 感染性心内膜炎 引起脑多发脓性栓子栓塞一例报道 Arch Neurol. 2012 Sep;69(9):1206-7 35 ? 感染、 血管炎 病因学：小血管病变 ? 穿支小血管病变可导致大脑半球深部或脑干的腔隙性梗死 ? 常见于高血压、糖尿病和年龄 35 岁的患者 、 Fabry 病和 CADASIL 均可引起腔隙性梗死 36 原发性 CNS 血管炎 1 例 37 病因学：动脉夹层 自发性动脉夹层分离是青年缺血性卒中常见的病因之一 ? 常累及颈内动脉脉颅外段，或椎动脉进入椎管或进入硬脑膜之前 ? 在发病前数小时到数周内，患者常有轻微的头部或颈部创伤 ? 颈部推拿按摩能导致椎动脉夹层分离及其之后的缺血性卒中 ? 高血压为其独立的危险因素 也有外伤因素所致动脉夹层！！！ 38 BMJ. 2014 Jul 14;349:g4