静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗参考幻灯片.pptVIP

静脉血栓与肺栓塞的 诊断和治疗 重医附属第一医院潼南医院 ICU 黎泽伟 1 第一节 深静脉血栓形成（ DVT ） 2 2020/2/29 一、 DVT 的危险因素 任何可以导致静脉血液瘀、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因 素，包括原发性和继发性。 ? 原发性：遗传因素，以反复血栓栓 塞为主要临床表现。 ? 继发性：包括骨折、创伤、恶性肿 瘤、手术口服避孕药、肥胖、制动或 长期卧床、肾病综合征、中心静脉插 管、高龄等。 3 2020/2/29 一、 DVT 的危险因素 强易患因素（ OR ＞ 10 ） ? 下肢骨折 ? 3 个月内因心衰、房颤、房扑入院 ? 髋关节或膝关节置换术 ? 严重创伤 ? 3 月内发生过心肌梗死 ? 既往 VTE ? 脊髓损伤 注： OR- 相对危险度 4 2020/2/29 一、 DVT 的危险因素 中等易患因素（ OR 2 － 9 ） ? 膝关节镜手术 ? 自身免疫疾病 ? 中心静脉置管 ? 慢性心力衰竭或呼吸衰竭 ? 激素替代治疗 ? 感染（尤其呼吸、泌尿或 HIV 感染） ? 卒中瘫痪 ? 静脉曲张 注： OR- 相对危险度 5 2020/2/29 一、 DVT 的危险因素 弱易患因素（ OR ＜ 2 ） ? 卧床 3 天 ? 糖尿病 ? 高血压 ? 久坐不动 ? 年龄增长 ? 腹腔镜手术 ? 肥胖 注： OR- 相对危险度 6 2020/2/