医院危急值报告总结计划标准制度.docx

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 医院危急值报告制度 根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》，为提高医疗质量，保障患者安全，特制订我院危急值报告制度。 一、定义 “危急值”是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、目的 使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见。 三、危急值报告制度 1、医技检验科工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并做好“危急值”报告登记。 2、医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、出报告时间、检查（验）结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查（验）人员姓名等。 3、对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查（验）结果及检查（验）人员姓名等。 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 4、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，主班或值班护士应及时向主管或值班医生报告，并将“危急值”信息、接收危急值时间、接收护士姓名、接收医生姓名、医生接收时间详细、规范登记在《危急值报告登记本》。 5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床 病情不相符，应关注检查或标本留取情况。必要时，应重新 留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 6、主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情 况采取相应措施并及时在《危急值报告登记本》上签字，需 讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任。事后应于 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、“危急值”登记制度 “危急值” 报告与接收遵循 “谁报告、 谁登记； 谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、 医技科室应分别建立检查 （验）“危急值”报告登记本，临床科室人员在接到“危急值”报 告电话后， 应在临床科室 《危急值报告登记本》 上做好记录， 同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值 ”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、“危急值”考核制度 “危急值” 报告制度的落实情况， 将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚 2 分；临床科室未及时处理一次扣罚 2 分，病历无记录一次扣罚 1 分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣 1 分。 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 六、“危急值”维护制度 1、随着诊疗设备与技术的不断改进，各项危急值定义需进行不定期的维护。 2、各临床在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值” 项目及 “危急值” 范围需要更改或增减， 应书面与相应医技、 检验科室协商，达成一致后双方主任签字及时呈报医务科， 医务科确认后予以执行和公布，并备案。反之亦然。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解 决。 危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区 主班或值班护士接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 需会诊讨论 迅速采取相应措施 上级医师、科主任 ,必要时上报医务科 决定方案，采取措施 附件：病“历危中急记值录”处项置目细节表 （一）检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 10 9/L 2.5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血小板计数 10 9/L 50 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 激活部分凝血活酶时间 S 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 酸碱度 7.25 7.55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血 氧分压 mmHg 动脉血 血氧饱和度 % 动脉血 钾 mmol/L 2.5 6.5 血清 钠 mmol/L 120 160 血清 氯 mmol/L 80 115 血清 钙 mmol/L 1.6 3.5 血清 葡萄糖 mmol/L ； 2.2 22.2 血清 尿素 mmol/L 36 血清 肌酐 μmol/L 530 血清 U/l ＞正常参考值上限 淀粉酶 3 倍以上 血清 培