基础中医学：四、清热剂.pptVIP

头面，用川芎，可以引领这些方中的药物上达 。 颈部，可以加桔梗引药上行，桔梗本身也有化痰、有散结作用。 . 胸部，用瓜蒌，它主要作用可以宽胸，可以引药作用于胸部，而且本身也有化痰散结作用。 两胁，用柴胡引经。 上肢，用姜黄引经，同时有活血作用。 下肢，用牛膝，引药下行。 清胃散与玉女煎鉴别 清 脏 腑 热 导赤散《小儿药证直诀》 木通 生地 清心泻火，利水通淋 清热凉血，滋养阴津 君 臣 竹叶 甘草梢 清心除烦，利水通淋，导热下行 直达茎中止淋痛，调和诸药 佐 佐使 清心利水养阴 功用 心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。 主治 方解 龙胆泻肝汤《医方集解》 功用 清肝胆实火，泻下焦湿热 主治 1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。 组成 龙胆草酒炒(10g) 黄芩炒(15g) 栀子酒炒(15g) 泽泻(15g) 木通(10g) 当归酒炒(5g) 生地酒炒(10g) 柴胡(10g) 生甘草(10g) 车前子(10g) 龙胆草 黄芩 上清肝胆实火，下泻肝胆湿热 泻火解毒 君 臣 栀子 燥湿清热 木通 车前子 清利湿热，导湿热自小便出 臣 泽泻 生地 当归 养阴 补血 柴胡 甘草 臣 条达肝气，配元芩清肝胆之热 缓苦寒伤胃，调和诸药 泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃，既能清肝火，除肝湿，又能养阴血。 【配伍特点】 2．若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泄火之力；若湿盛热经者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痛，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。 3．常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病，凡属肝经实火湿热者均有良效。 4. 方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒阳亢虚阳之证，皆非所宜 [运用] 1．本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火炎上炎或湿热下注所致的种证候，均可使用。临证时，不必悉具，而以口苦溺赤，舌红苔黄、脉弦数有力为证治要点。 泻白散《小儿药证直诀》 地骨皮 桑白皮各一两(15g) 炙甘草一钱(3g) 组成 桑白皮 清泻肺热，平喘止咳 君 地骨皮 泻肺中伏火 臣 炙甘草 养胃和中 佐使 清泻肺热，平喘止咳 功用 肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。 主治 苇茎汤《备急千金要方》 苇茎二升(100g) 薏苡仁半升(30g) 瓜瓣半升 (40g) 桃仁三十枚(15g) 组成 苇茎 善清肺热 君 薏苡仁 清肺热，而利湿排脓 臣 瓜瓣 清热化痰，利湿排脓 桃仁 活血逐瘀，润燥滑肠 佐 清肺化痰，逐瘀排脓 功用 肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳嗽腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 主治 清胃散《兰室秘藏》 黄连15g 君 清胃泻火 升麻10g 臣 ①入阳明清热解毒 ②升散郁火 ③引黄连上清胃经之火 两药相伍，黄连得升麻、泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。 生地 丹皮 当归 佐 凉血滋阴 凉血清热 养血和血，引血归经 清胃凉血 功用 主治 胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭 ，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 玉女煎《景岳全书》 石膏三-五钱(15-30g) 君 直泻阳明胃火 清胃泻热，滋养肾阴 治法 胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。 主治 熟地三-五钱或一两(15-30g) 臣 滋肾水 知母 佐 助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火 麦冬 牛膝 清热养阴 导热、引血下行，兼以补肾 清胃热，滋肾阴 功用 胃火旺而肾水不足之牙痛，牙宣，并治消渴 胃火炽盛之牙痛，牙宣 主治 石膏清胃生津为君药，配熟地、知母、麦冬等滋肾养阴，牛膝引热入血下行，并补肾 以黄连为君清胃泻火，配升麻升散解毒，兼用生地、丹皮凉血散瘀，当归养血，并引血归经 配伍特点 既清胃火，又滋肾阴，属清润之剂 重在清泻胃火兼以凉血 功用特点 玉女煎 清胃散 方名 芍药汤《素问病机气宜保命集》 白芍 君 柔肝理脾，调和气血，泻痢腹痛 黄连 黄芩 清热燥湿 湿热痢疾。