基础中医学：二、基本病机.pptVIP

二、基本病机 教学目的与要求 1、掌握发病的基本原理 2、了解发病的基本类型 3、掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血津液代谢失常等基本病机 一、邪正盛衰 （一）邪正盛衰与虚实变化 （二）邪正盛衰与疾病转归 （一）阴阳偏胜 阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。 邪气 正气 病机 证候 发展 阳偏胜病机的演变 阴偏胜病机的演变 （二）阴阳偏衰 阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证。 其病机演变过程如下： 阴损及阳与阳损及阴致阴阳两虚示意图 阴阳二气相互格拒示意图 亡阴与亡阳的关系： 人体阴气和阳气存在着互根互用的关系，因此，阴亡则阳无所依附而散越，阳亡则阴无以化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳也可继而出现亡阴，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。 气机失调 气机失调，是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。 气机升降失常病变中，脾胃和肝肺升降失常较重要，尤以脾胃升降失常最为重要。 气脱与亡阳、亡阴的关系 相同点：病机都属气的大量脱失，临床都可见气衰不固及机能严重衰竭的表现。 不同点： 亡阳是阳气突然大量脱失，当见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象； 亡阴是阴气突然大量脱失，当出现大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数疾等热性征象。 若无明显寒象或热象，但见气虚不固及机能衰竭的表现，称为气脱。 因此，气脱若偏向阳气的暴脱，则为亡阳；若偏向阴气的大脱，则为亡阴。 气脱与亡阴、亡阳关系示意图 风气内动 肝阳化风 热极生风 阴虚风动 血虚生风 （三）阴阳互损 表现： 2.阳损及阴——阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。 （如肾阳不足，气化失司之水肿，继而发展为烦躁升火，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。） 阴气 阳气 阳气 阴气 阴气 阳气 阳气 阴气 阴气 阳气 阴 损 及 阳 阳 损 及 阴 以阴虚 为主的 阴阳两虚 以阳虚 为主的 阴阳两虚 气虚 无阳则阴无以化 无阴则阳无以生 （四）阴阳格拒 概念：即阴盛格阳，阳盛格阴。为在阴阳偏胜基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。 形 阴和阳中的一方偏盛至极 成 或阴和阳中一方极端虚弱 双方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之病理。 1、阴盛格阳 含义：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，迫阳浮越于外，相互格拒的一种病理状态。 特点：阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒假热证(严重的虚寒证)。 表现： 阳极虚之虚寒证——可见面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦卧，脉微细欲绝。 假热证——突然面红，烦热、口渴、脉大无根等。 2、阳盛格阴 含义：又称格阴。指邪热极盛，深伏于里，阳气被遏、郁闭于内，不得外达四肢而格阴于外的病理状态。 特点：阳盛于内，邪热炽盛为疾病的本质。由于阳气壅遏深伏于内，格阴于外，故现真热假寒证(很重的实热证)。 表现 外感热病，实热炽盛——壮热、面红、气粗、 烦躁、舌红、脉数有力。 假寒——突然四肢厥冷，脉象沉伏。 阳气 阴气 阴气 阳气 阳盛格阴 阴盛格阳 真寒 假热 证 真热 假寒 证 面色苍白 四肢逆冷 精神萎靡 畏寒蜷卧 脉微欲绝 面红烦热 脉大无根 壮热烦躁 面红气粗 舌红脉数 四肢厥冷 脉象沉伏 （五）阴阳亡失 1、亡阳 含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。 邪气太盛，阳损太多 素体阳虚，劳伤过度 阳气亏损殆尽 形成 汗吐下甚，气随津脱 ↓