基础中医学：1解表剂.pptVIP

①病证：风疹、湿疹 ②病机：风湿、风热，浸淫血脉，内不得疏泄，外不 得透达，郁于皮肤腠理之间； ③症状：皮肤瘙痒，疹出色红，或全身云片斑点，抓 破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数； 君药：柴胡：疏肝解郁，使肝气条达。 [方解] 臣药：当归、白芍：养血和血，柔肝缓急。配伍柴胡 相反相成为用，补肝体而助肝用， 补养肝血而条畅肝气， 使血和则肝疏，血充则肝柔。 佐药：白术、茯苓、甘草：相须为用，健脾益气， 实脾以抑木，使气血生化有源。 薄荷、生姜：辛散透邪，和胃降逆。 五味佐药相伍，调和脾胃，调和升降，调和营卫，则化气血，以补肝阴，疏肝气。 使药：甘草：调和诸药。 [运用] 1．本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。 2．肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 3．慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综全征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者，均可加减应用。 六、消导剂 凡以消食药物为组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。 消法的应用范围较为广泛。凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可使用。 消导剂与泻下剂均能消除体内有形之实邪，但在临 床应用时两者应有区别。消导剂多属渐消缓散之剂，适 用于病势较缓的食积证；而泻下剂多属攻逐之剂，适用 于病势较急，积滞较重之食积证。 保 和 丸 [组成] 山楂六两（18g） 神曲二两（6g） 半夏 茯苓各三两（各9g） 陈皮 连翘 莱菔子各一两（各6g） [功用] 消食和胃。 [主治] 病证：食滞胃脘证。 病机：食积内停，气机受阻，脾胃失和。 症状：脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻， 苔厚腻，脉滑； [方解] 君药：山楂：清一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积； 臣药：神曲：消食健脾，长于化酒食陈腐之积； 莱菔子：消食下气除胀，长于消谷面之积。 三药相配，能消各种食物积滞。 佐药：半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕； 茯苓：健脾利湿止泻； 连翘：清热散强。 诸药配伍，消食与清热祛湿同用，使食积得消，热清湿去，胃气因和，诸症自愈。 [运用] 1．本方为治疗食积的常用方。以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。 2．本方为消食轻剂，适用于食积不甚，正气未虚之证。若食滞较重者，可酌加枳实、槟榔等以增强其消食导滞之；食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄苓、黄连以清热；大便秘结者，可加大黄以泻下通便；兼脾虚者，加白术以健脾。 3．急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者，均可加减用之。 4、使用注意：本方属攻乏之剂，故不宜久煎。 八、泻下剂 凡以泻下药为组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。 泻下剂为里实证而设。 使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成。 大 承 气 汤 [组成] 大黄四两，酒洗（12g） 厚朴半斤，去皮，炙（24g） 枳实五枚,炙（12g） 芒硝三合（9g） [用法] 以水500毫升，先煎厚朴、枳实，取250毫升，去渣，下大黄更煮200毫升；去渣，下芒硝微火一二沸，日分服。大便已下，余药勿服。 [功用] 峻下热结。 [主治] 病机：邪热积滞，互结肠道，化燥成实。 热结旁流：阳明腑实证的另一种表现。腑实证，一般大便不通，但也有腑热炽盛，迫肠中津液从旁而下，泻出黄臭的粪水，而燥屎不出，腑实证仍在者。“旁流”是现象，“热结”是本质。 病证：阳明腑实证； 热结旁流证；