归纳人体营养状况评价（详）.ppt

* 营养评价的可能诊断指标 营养评价 可能的判断指标（必须包括一个或更多） 个人史 先天性营养不良 吸收不良 疾病或残疾 服用影响食欲的药物，如多动症使用的药 食物/营养史 报告或观察 长期食物摄入不足 母乳不足 喂养不当 饥饿 拒食 人体测量 皮褶厚度减少 BMI18.5，儿童可根据生长发展与曲线图 体检结果 消瘦型 明显消瘦，肌肉重量减少，肌萎缩 皮肤干燥，毛发稀少 水肿型 凹陷性水肿，肝脏肿大 皮肤干燥，毛发稀少 色素沉着 精神萎靡，反应冷淡 生化数据， 临床检验 血红蛋白浓度、血清白蛋白、血运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降 最新.课件 * 营养性贫血的判断 1、基本知识： 多发生于2岁以下的儿童，儿童、青少年、育龄妇女、孕妇、乳母中也可发生。 包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血 前者是体内铁缺乏引起 后者则是体内维生素B12和叶酸缺乏引起 全球包括中国最常见的是缺铁性贫血。 最新.课件 * 缺铁性贫血的症状与体征 第一阶段 铁减少期(IDs)：储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状； 第二阶段 红细胞生成缺铁期（IDE)：血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低，游离原卟啉浓度升高，亚临床症状； 第三阶段 缺铁性贫血期(IDA)：血红蛋白和红细胞比积下降，并伴有缺铁性贫血的临床症状。 最新.课件 * 主要表现 起病缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显 疲乏无力、不爱活动，常有烦躁不安或萎靡不振 食欲减退 常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有时还会出现异食癖 机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。 患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白血清运铁蛋白等减少为主。 缺铁性贫血的症状与体征 最新.课件 * 缺铁性贫血的判断 程序1 获得相关信息 程序2 进行相关体格检查 程序3 建议患者进行必要的实验室检查 程序4 询问病史获得相关信息 程序5 考虑分析要点（表2-9） 程序6 膳食调整建议 最新.课件 * 表2-9 缺铁性贫血的判断要点 营养评价 可能的判断指标（必须包括一个或更多） 个人史 吸收不良 其他代谢疾病 服用影响食欲或抑制铁吸收的药物 体检结果 心慌、气促、头昏 畏寒、抵抗力下降 口唇、甲床、黏膜苍白 易疲劳 儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等 食物/营养史 报告或观察 长期食物，特别是动物性食物摄入不足 喂养不当 节食和/或限制食物类别 食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据， 临床检验 血红蛋白浓度、血清铁、血清白蛋白、血运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降 Hb：男性130g/L，女性120g/L 最新.课件 * 皮褶厚度测量 工作程序： 程序1 上臂围的测量 程序2 肱三头肌皮褶厚度测量 程序3 肱二头肌皮褶厚度测量 程序4 肩胛下角皮褶厚度测量 程序5 其他部位皮褶厚度测量 注意事项： 测量时手法的不同是造成误差的主要原因。在调查前应进行相关培训。 夹提时不要把肌肉也夹提出。 妥善保存皮褶计。 最新.课件 * 人体成分测定 体成分分析仪 最新.课件 * 体成份分析仪 最新.课件 * 最新.课件 * 苹果型与洋梨型肥胖 肥胖有很多种，女性常见为臀部及大腿肥胖的下半身肥胖，这种称为“洋梨型肥胖”。而男性及年长女性中常见为腹部周围肥胖，上身呈酒桶型，这种称为“苹果型肥胖”。这种差异是由存积脂肪方式不同引起的，也可称洋梨型为“皮下脂肪型肥胖”，苹果型为“内脏脂肪型肥胖”。即使两者的肥胖程度、体重、BMI值相同，如果查看腹部CT（电脑断层照片）的话，就会发现两者巨大的差异。内脏脂肪型内脏脂肪比皮下脂肪更加明显。外表苗条而脂肪含量很高的人即是这种类型。减肥失败后反弹等常常形成这种内脏脂肪型肥胖。 最新.课件 * 人体成分测定 测定方法 最新.课件 * 第二节.实验室指标收集和判断* 生物样品的收集是生化检验的前提，准确地收集适当的样品才能顺利进行人体营养水平鉴定，分析人体临床营养不良症、营养储备水平低下或营养过剩状况，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态。 尿液——水溶性维生素耐受实验、肌酐测定、维生素和矿物质代谢实验、蛋白质代谢和骨代谢实验 粪便——消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等，并可间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统功能状况，进行营养代谢实验 最新.课件 * 尿液样品的收集和保存（24小时尿样） 尿液的种类 任意尿 晨尿 餐后尿 白昼尿及夜间尿 3h尿（准确留取早晨6时至9时的全部尿液） 负荷尿 24h尿 最新.课件 * 尿液的保存 收到标本后迅速进行检查，如需保存则应冷藏于4℃冰箱 加入化学防腐剂: 福尔马林 甲苯 麝香草酚 浓盐酸 碳酸钠 氯仿 混合防腐剂 最新.课件 * 尿液用于营