第六章血液系统疾病病例讨论.docVIP

第六章 血液系统疾病病例分析 病例一 患者，女，36岁。因头晕、心悸、乏力半年多入院。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，神清，倦怠，皮肤、粘膜苍白，无黄染及出血点，发毛稀疏无光泽，浅表淋巴结不大，舌质淡。心尖区闻及收缩期杂音，肝脾未触及，指端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，BPC130×109/L，红细胞呈小细胞低色素。骨髓检查：红系增生活跃，粒系，巨核细胞无变化，铁染色未见铁粒幼红细胞。血清铁6.5μmol/L，血清总铁结合力89.6μmol/L。诊断为缺铁性贫血。 1．该患者诊断为急性肾盂肾炎的依据是什么？ 2．该患者的主要护理诊断是什么？ 3．口服铁剂的护理措施？ 参考答案 1．诊断依据 病史、一般表现、特殊表现；血象：红细胞呈小细胞低色素性；骨髓象：增生活跃、红细胞体积偏小、铁染色阴性；铁代谢生化检查异常 2．护理诊断 （1）活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 （2）营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关。 （3）知识缺乏 缺乏有关防治知识。 3．口服铁剂护理 说明解释、餐中或餐后服用铁剂、与酸性饮食同服、避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服、口服液体铁时用吸管、准确用药。? 病例二 患者，女，51岁。有长期服用“安乃近”病史。近3