急性心肌梗死的诊断、鉴别诊断及治疗(20201110061605).docxVIP

急性心肌梗死 诊断 （一） 临床评估 1．病史采集：重点询问胸痛和相关症状。 STEMI 的典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨 性疼痛（通常超过10?20 min），可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；常伴有恶心、呕 吐、大汗和呼吸困难等； 含硝酸甘油不能完全缓解。 应注意不典型疼痛部位和表现及无痛性 心肌梗死 （特别是女性、老年、糖尿病及高血压患者 ） 。既往史包括冠心病史 （ 心绞痛、心肌 梗死、CABG或 PCI）、高血压、糖尿病、外科手术或拔牙史，出血性疾病 （包括消化性溃疡、 脑血管意外、大出血、不明原因贫血或黑便 ）、脑血管疾病 （缺血性卒中、 颅内出血或蛛网膜 下腔出 血）以及