医患沟通定义精品课件.ppt

医患沟通;医患沟通定义;缩短医患距离;医患沟通的目的与意义;医患沟通的机理;医 患 关 系;医、患范畴（广义和狭义） “医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）； “患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。 ;医生的工作;医务人员====白衣天使？白衣战士？？ 老百姓的评价：白狼、黑狗、眼镜蛇 “医改的结果：看不起病” “房改的结果：买不起房” “教改的结果：上不起学” 检察院官员评价： 医务人员单纯可爱： 胆子小、记性好、关系少;医生是一个很奇怪的职业。几乎所有的职业都有兼容性和选择性，独独医生这个行业是排他的。学生考学校，考不上北大，清华也好，两者皆不取，南大也行。张老师是最好的班主任，进不了那个班，王老师也行。没人认为王老师带出来的学生全都是垃圾，大家都相信，老师只占人一生的成功因素中很小的一部分。 看病就完全不是这样。你得了疑难杂症得了绝症，但凡有条件，你一定会选这个行业里最最顶尖的好医生。医生没有好医生、次好医生、普通医生的差别，医生只有好和坏两类。我们只以效果论成败。能看好病的就是好医生，看不好病的就是坏医生。因为人的一生，职业也好，前途也好，你都有尝试和转变的可能，而生命，只有一次，不可逆转。 ; 患者是什么？ —— 患者是顾客？ 患者是亲人？ 患者是朋友？ 患者是上帝？; 上帝的概念：一个你看不见，摸不到，但是真实存在的神。你的父亲如何待你，他也会如何待你，而且会比你父亲待你好。不管你做错什么，他永远爱你。只要你信他，愿意认错，他会把你带进天国，享受永生。 ———《圣经·约翰福音》 ;患者==有病的人 “医术，乃仁术也；医者，父母心” 裘法祖院士： 做人要知足、 做事要知不足、 做学问要不知足 ;医生与病人 ;医疗纠纷：医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其发生原因在认识上产生分歧,患方向医院或上级卫生部门提出追究医疗责任甚至向法院控告的医患纠葛。 产生主要原因：医患之间缺乏信任 ;信任危机—— 建立信???要百年千年的时间，但摧毁信任只要几年十几年;医患关系紧张的原因;1、医疗服务过程中有技术、服务态度、医疗收费、管理缺位等缺陷所致； 2、医生缺乏和病人充分沟通和履行告知义务，致患者对疾病的发展和病情变化，诊疗措施缺乏理解所致； 3、患者对医疗服务的要求和期望值越来越高所致，如对合并症发生，治疗后果等； ;4、全民法律意识和维权意识增加； 5、有关医疗卫生方面的法律尚在逐渐完善过程中； 6、极个别患者借纠纷达到恶意目的，如不交费、索取高额赔偿等； 7、某些媒体不负责任的炒作。 8、患方缺乏基本的医疗知识，不配合救治； ;医患沟通的基本原则;医患沟通的障碍——不信任;如何获得患者的信任;2．平等;3．换位思考;爱德华.罗森邦医生的角色转换;4．保密 内容：病因（特别是涉及到的隐私）、病情及预后。 范围：患者本人、患者家属及相关社会人群、同行。 尊重患者的隐私权 生活中存在着各种各样侵犯我们隐私权的情况 医学领域隐私的概念，指就患者不妨碍他人与社会利益，而在个人内心与身体中存在不愿让别人知晓的秘密。这些秘密包括：1.患者身体存在的生理特点、生殖系统、生理缺陷和影响其社会形象、地位、从业的特殊疾病；2.患者既往的疾病史、生活史、婚姻史；3.患者的家族疾病史、生活史、情感史；4.患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等等。 ;隐私权案例沟通诀窍 ; 一位中年女性患者也因阴道出血到医院就诊。接诊医师根据各种征兆提出可能是宫外孕的设问时，病者却勃然大怒，声称医师对丧偶多年的她提出这样的设问是对她的极不尊重，但在医师的耐心说服下，她悄然承认了曾经有过的未婚性事……避免了误诊。; 在这两个案例中，病人都对医师隐瞒了真情，说了假话，造成或险些造成误诊。从常理来看，应该说医师是没有责任的——“谁叫你对医师说假话呢？”但是如果真的出了事，病人和其家人很可能这样理解：“病人说假话固然不对，但医师依然应该有正确诊断——谁叫你是医生呢？”这就是说，在病人没有畅所欲言和充分说明时，医师也难辞其咎、也要承担没能主导医患沟通的责任。在这种情况下医师应当怎样来进行问诊、主导医患间的有效沟通呢？ ; （1）医师要明白，对于涉及患者隐私的致病原因(如性病、艾滋病、吸毒等致病原因），可能会有其社会的、道德伦理的、法律的评判和态度。此时医师应努力使患者明白，自己仅关注致病的原因，而不涉及其他方面的评判。医师面对的仅仅是病人，追求的是弄清致病的原因，从而更好地治病。这样就不会在言行方面形成对病人的压力，而仅仅是医者对患者的关怀和同情（也不是怜悯）