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年度党员民主评议表 表一： 民主评议党员登记表 姓 名 性 别 出生年月 工作时间 入党时间 文化程度 党内外职务 受过何种奖惩 个 人 小 结 自我 认格 党小 组评 议意 见 年 月 日 党支 部评 议意 见 年 月 日 党委 审查 意见 年 月 日 说明：1.请使用“蓝黑”或“碳黑”笔填写,评议结束后按有关规定存入个人档案。 2.自我认格栏用“评格”方式，评格格次为：优秀、合格、基本合格、不合格。 3.受党、政纪处分的一律评为不合格党员。 表二： 党员民主评议测评表 支部： 测评日期： 年 月 日 内 容 姓 名 理想信念 道德品质 组织纪律 工作实绩 综合评价 优秀 合格 基本合格 不合格 优秀 合格 基本合格 不合格 优秀 合格 基本合格 不合格 优秀 合格 基本合格 不合格 优秀 合格 基本合格 不合格 李毅 田朋川 程兴明 翁拥军 邓家裕 王伟 雷菲 李曦彤 吕 涛 王云树 赵丰文 李 静 王开丞 刘小平 说明：请在您认为合适的栏内打“√”。党员民主测评的基本内容包括： 1.理想信念：是否有坚定的共产主义信念，思想认识是否跟得上形势的发展;能否坚持四项基本原则，坚持改革开放能否做到全心全意为人民服务，认真贯彻科学发展观；是否坚决贯彻执行党的路线、方针、政策，在政治上同党中央保持一致。 2.道德品质：是否自觉遵守社会公德、文明公约和职业道德规范；是否密切联系群众，关心群众疾苦，艰苦奋斗，廉洁奉公，在个人利益同党和人民的利益发生矛盾时，自觉地牺牲个人利益。 3.组织纪律：是否切实地执行党的决议，严守党纪、政纪、国法，坚决做到令行禁止；组织观念强不强，是否认真履行党员义务，是否积极参加党内政治生活和组织生活。 4.工作实绩：结合创先争优公开承诺践行情况，是否积极投身本职工作，事业心强，勇于开拓，认真完成好各项工作，工作成绩是否突出。 表三： 2019 年度民主评议党员工作情况统计表 填报支部（盖章）： 填报时间： 年 月 日 项目 单位 基层党委 基层支部 党 员 正式党员定格 取消预备党员资格 党纪处分 总数 其中开展评议数 总数 其中开展评议数 总数 参 评 党 员 优秀 合格 基本合格 不 合 格 合计 其 中 合计 其中正式党员 其中预备党员 其中流动党员 合计 限改 劝退 除名 开除党籍 留党察看 撤销党内职务 严重警告处分 警告处分 李毅 a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w 田朋川 程兴明 翁拥军 邓家裕 王伟 雷菲 李曦彤 吕 涛 王云树 赵丰文 李 静 王开丞 刘小平 合计 说明：1.除名包括因开除党籍除名的，限改包括受开除党籍以外党纪处分的。 2.主要表间关系：f=g+h；g=j+k+l+m；m=n+o+p；e≥f；p≥s；n≥t+u+v+w。