疾病累计评分表中文翻译版.docxVIP

该手册的原理及发展 分类和量化老年人群的医学问题可以对老年人的各种复杂的疾病问题的医疗负 担以及治疗效果进行有效的比较。疾病累计评分表（ CIR），是由 Lin, Lin and Gurel 制定并在 1968年发表在 JAGS，该评分表直接被作者引用，它友好但是综合的对医学问题根据器官系统进行了回顾， 基于 0-4 个级别，常设过一个累计分数。这个评分表被修订是为了用特殊的例子反映老年人的普通问题并强调疾病致死 率从而重新命名为老年人疾病累计评分表。 对特定的情况的武断的判定可能会使其被分类在不止一个目录下面从而使这个 情况被计数两次，比方：痴呆不但可以出现在精神病学而其可以分类在神经病学， 眩晕虽然归在耳鼻喉目录下也可以出现在神经病目录中， 还有中枢神经系统血管 病变被限定为神经病学疾病但是它在技术上也是血管性疾病。 更多详细内容可以 阅读评分手册的各个部分。 培训评定者 护士，医生助手，实习护士和内科医生要求要由必须的基础知识来完成这个评分过程。鉴于判断的需要， 对于分类某些复杂的医学问题以及它们的严重性可能需要一些必须的会诊 必须的最小数据库 预期的每个病人要有一个完整的病史和体格检查记录在一个设计好的问题表格中，身高，体重，和一些基本的实验室检查结果包括一个完整的血细胞计数和差别，化验包括电解质，肝肾功能，血浆维生素 B12，甲状腺功能，胆固醇水平，和心电图。为了评定精神状态该分类期望要熟悉“简易精神状态检查量表” Folstein Mini-Mental Status Exam）和“精神疾病诊断与统计手册 III-R 版” （ Diagnostic and Statistical Manual III-R ） 其他的更专业的信息可以增加对于病人的分类的准确性， 前提这些信息被有效使 用。评价“存活”的病人（而不是回顾性分析）更推荐用于评分系统从而使评分 水平更准确。 评定策略 对于每个可能的医学问题评分的不可预见性太麻烦和耗神而无法维持使用它的简单性以及 舒适性。 CIRS-G 评分寻找可以直接分辨出严重水平通过使用各个目录都可用于指导分类某 个病人的特殊的问题。我们承认判断最后都要求一个“最佳判断， ”这个严格的诊断专一性 可能 -------- 评分 在 CIRS-G中评分被修改为用五个数值：总的分类目录数，总的分数，总分与总分类数的比 率（通过每个分类的严重 指数），处于 3 和 4 水平的分类级别的病人数。 这个评分策略允许 读者看一眼便能判断所给的病人的总分是否存在一些严重的问题或者多个较轻的问题从而 来减轻问题的严重性和严重的潜在的处于 3-4 级的严重问题一样。 也有单独的一页来提供每 个器官系统的评分方法并且留有空间用来简单的记录应得分的特殊问题（参见评分例子） 。 评分表中留出的空白处是有意留出用来简单描述应得分的问题从而促进份详细的回顾性分 析。 慢性疾病的评分 对同一个病人进行两次评分在不同的时间会发现这个总分会下降如果一个急性 的疾病在第 一个时间发生而在第二个时间这个疾病已经解决， 然而这个分数很显然已经被加权了在慢性 疾病问题中（包括诊断后的“病后状态” ），因此累计这样的 CIRS-G 分数可以在整个评分过 程不断增加在一个病人身上。 评分建议（ general ） 我们发现先区别一个医学问题是严重的比区别他 是轻度更简单。例如： 1 和 4 随后是中度 和严重（也就是 2 和 3）大量的判断，根据我们的经验，主要花费在区别 2和3。 严重程度分级使用下面的描述符记录 0- 无问题 1- 目前为轻度问题或者既往明显问题 2- 中度功能不良或者死亡率 / 要求一线治疗方法 3- 严重 / 持续显着功能不良 / 无法控制的慢性问题 4- 非常严重 / 要求即可治疗 / 终末期器官功能衰竭 / 严重功能损害 水平 1 1- 目前是个较轻的问题或者既往由明显的问题 任何目前的医学问题可以引起较轻的不适症状或者功能损害， 或者临时加重但是对致死率来 说印象小的都应该归为 1 级，例如食道裂孔疝偶有胃部烧灼感必要时可以予制酸制剂， 既往 由的疾病显着未出现的医学问题也应该归为 1 级，例如： 肾结石。 既往儿童时期的疾病，小 的外壳手术，无并发症的已经愈合的骨折，小的创伤，拔牙， 或者无后遗症的很久以前的事 件。（例如儿童时期的发热引起的抽搐）并不需要列出。然而，任何一个上述的疾病可能遗 留任何潜在的将来的并发症那么评定者可能会犯错误而把这个问题纳入评定范围， 简单的在 空白处描述他 / 她的关切的问题。 2级和 3级 2- 中等度功能不良或者致死率 / 要求需要第一线治疗的 严重 / 持续功能不良 有药物治疗为 1，使用单一药物降压为 2，需要 2 种或者