基于医疗保险总额预付制的医疗机构对策分析.docVIP

基于医疗保险总额预付制的医疗机构对策分析 :里: 《江苏卫生重业管理》生簋期筮鲞:总筮期 基于医疗保险总额预付制的医疗机构对策分析 许晓斌① 摘要介绍了医疗保险费用支付的三种方式,初解了医疗保险总额预付制,提出了实行医疗保险费总额预付制后医 疗机构的对策分析:加强政策学习,统一思想认识;加强组织领导,设立管理机构;加强“医保”交流,完善谈判机制; 加强指标测算,合理分配科室;加强质量管理,控制医疗费用;加强信息建设,提升管理效力;加强绩效考核,建立奖惩 制度;加强医患沟通,满足双方需求。 关键词 医疗保险 总额预付 医疗机构 对策分析 随着国家医药卫生体制改革的不断深入,改革 确定医院本年度医保定额管理指标,按照“总额预 医疗保险支付制度,建立医疗保险对医疗费用增长 算、按月支付、超支不补、结余留存”的方式与医院 的约束机制,是医疗保险制度体系改革的重要目标。 结算上海模式。实行总额预付制使医保基金使 医院如何适应这一改革的形势,把握发展机遇,实现 用率进一步提高,病人费用负担有所下降,医院的主 医保、医院、病人三方共赢,是医院管理者亟待解决 要考核指标均有一定程度的优化,病人看病就医的 的新课题。 体验得到改善,缓解了“看病难、看病贵”这一社会 现象。 医疗保险费用支付的三种方式 实行医疗保险总额预付制后医疗机构对策分析 医疗保险费