高危胸痛的鉴别诊断参考幻灯片.pptVIP

高危急性胸痛的鉴别诊治 莎车县人民医院急诊科 前言 急性胸痛是急诊最常见的病症 之一，约占急诊内科的 5% 到 20% ， 三级医院约占 20% 到 30% ，急性胸 痛病人有可能是预示着严重的不 良预后，病因复杂，诊断难度大， 漏诊可能致命，国外报道胸痛的 3% 在急诊诊断为非心源性胸痛， 病人在 30 天内发生恶性心源性事 件，急性胸痛预后不良的疾病， 往往有很强的时间依赖性。 腹部疾病 胸腔内脏器病变 胸廓和胸壁的疾病 急性胸痛的原因 胸廓和胸壁的疾病，胸廓肌肉劳损、肋间 神经痛、带状疱疹等 胸腔内脏器病变，急性冠脉综合征、主 动脉夹层、心包炎、肺栓塞、胸膜炎等 腹部疾病胆囊炎、胰腺炎等 心绞痛 急性非特异性心包炎 急性心肌梗塞 主动脉夹层 心血管系统疾病 肺炎、肺癌 肺栓塞 张力性气胸 肺部疾病 胸膜疾病 胸膜炎 胸膜间皮瘤 肺癌累及胸膜 胸壁疾病 胸膜疾病 肋软骨炎 胸壁神经疾病 带状疱疹 胸膜炎 胸膜间皮瘤 肺癌累及胸膜 消化系统疾病 胃食管反流疾病 消化性溃疡 食道肌肉痉挛 胆囊炎 胰腺炎 肌肉骨骼原因 胸壁有许多骨骼、肌 肉、肌腱、软骨等， 任何一成分扭伤、损 伤均可导致疼痛 精神原因 焦虑抑郁，恐惧发作， 可引起胸痛，可为钝痛 或尖锐痛症状，持续数 分钟至数天，常带有气 短，不能深吸气 预后不良，可能致命的疾病 不稳定性心绞痛 急性心肌梗死 肺栓塞 主动脉夹层 急