9-灾难护理与人道救援.灾难危重症患者的疼痛及心理护理.pdfVIP

灾难危重症患者的心理护理 主要内容 ! 危重症患者的心理特点； ! 危重症患者的心理评估； ! 危重症患者的心理护理干预。 危重症患者常见心理反应 ! 情绪休克 ! 极度恐惧和紧张 ! 无效性否认 ! ICU综合征 ! 自我形象紊乱 ! 愤怒与敌对 ! 孤独与忧郁 ! 呼吸机依赖心理和ICU依赖 情绪休克 ! 患者在经历短暂的应激或激情状态 后，其心理防御机制濒临 “崩溃” ， 部分患者持续数天处于 “情绪休克 期” ； ! 患者表现为异常的平静与冷漠，表 情木然，少言寡语，任由医护人员 救治，对各种医疗处置的反应平淡， 无动于衷等。 极度恐惧和紧张 ! 危重症患者多数是突然起病，或突 然遭受意外，或者在原来的疾病基 础上病情加重，往往生命危在旦夕， 常表现出极度恐惧和紧张。 无效性否认 ! 无效性否认是个体有意或无意地采 取了一些无效地否认行为，试图减 轻因健康状态改变所产生的焦虑或 恐惧。 ICU综合征 ! 指患者在ICU监护过程中出现的以精 神障碍为主，兼具其他表现的一组 综合征，可加重患者的现有疾患， 造成不良预后； ! 其主要表现为谵妄、思维紊乱、情 感障碍、行为动作异常等。 自我形象紊乱 ! 自我形象紊乱是个体对自己身体接 口、外观、功能的改变，在感受、 认知、信念及价值观方面，出现健 康危机。 愤怒与敌对 ! 尽快康复的希望被打破，使患者心 理极不平衡，认为自己受伤或患病 是不公平的，加上看到自己的前途 及事业收到影响，使患者自制力下 降，产生愤怒 ，并通过心理防卫机 制的转移作用 ，将怒气向家人、医 护人员发泄。 孤独与忧郁 ! 急诊入院 ，对离开家庭和工作、入 院后的陌生环境缺乏心理上的准备 ， 从而产生抑郁 ，严重者可萌发轻生 念头。 呼吸机依赖心理和ICU依赖 ! 对呼吸机和ICU产生依赖心理，结果 患者产生焦虑反应，常表现出行为 幼稚退化 ，希望等到全面照顾的倾 向。 导致危重症患者不良反应的原因 ! 由疾病直接导致 ! 由疾病认知所致 ! 由治疗所致 ! 由病室环境所致 由疾病直接导致 ! 心脑血管疾病、休克、肝昏迷早期 患者，除临床上表现为不同程度的 谵妄，还会出现类似神经官能症的 症状，如情绪不稳、莫名的恐惧、 焦虑不安、易疲倦、抑郁、睡眠障 碍等。 由疾病认知所致 ! 对疾病的经历和认识水平可使同样 疾病、相似严重程度的患者产生截 然不同的心理反应。 由治疗所致 ! 在对危重症患者实施治疗的过程中， 某些药物可以影响患者的脑功能， 而导致他们出现一些不良心理反应。 由病室环境所致 ! 视、听觉超负荷 ； ! 隔离 ； ! 信息缺如。 危重症患者的心理评估 ! 观察法 ； ! 会谈法 ； ! 调查法 ； ! 心理测验法。 危重症患者的心理护理干预 ! 对危重症患者实施心理护理的原则 ； ! 危重症患者心理干预的实施程序 ； ! 危重症患者的心理护理措施 ； ! 针对患者家属的干预。 对危重症患者实施心理护理的原则 ! 有缓有急 ! 有的放矢 ! 与抢救同步 ! 心理换位 危重症患者心理干预的实施程序 ! 心理状态评估 ! 心理问题的确定及原因分析 ! 选择适宜对策 ! 观察干预效果并制定新的方案 危重症患者的心理护理措施 ! 稳定患者的情绪 ! 心理支持 ! 提高患者对疾病的认知能力 ! 加强非语言交流 ! 清除依赖心理 ! 御用放松训练减轻焦虑 ! 音乐治疗 针对患者家属的干预 ! 提供家属所需的信息 ! 给予家属情感上的支持 ! 及时与家属沟通患者的病情及治疗效果方 面的信息 ! 给家属适当的安慰和必要的心理指导 ! 对可能抢救无效的患者应事先通知家属 ! 对死亡的患者，做好家属的心理疏通工作 病例分析 ! 患者，男 ，48岁 ，农民 ，因车祸致