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饱胃病人的麻醉及
返流误吸的处理
顺德区第一人民医院麻醉科
周翠云
病例介绍
男性患者,41岁,170cm,82k
诊断:膀胱肿瘤
既往史及麻醉手术史:无重大内科疾病病史
无消化道疾病病史,无手术麻醉史
拟施手术:经尿道膀胱镜膀胱肿瘤电切术
令拟施麻醉:气管插管全麻
病例介绍
麻醉诱导:力月西3mg,丙泊酚150mg,舒芬太尼
30μg,顺苯磺酸阿曲库铵15mg
麻醉经过:给氧去氮手控呼吸顺利,约1min后突然
从口鼻喷涌出大量清液。立即予吸净鼻腔、口腔液
体,头低脚高位,此时面罩通气困难,血氧掉至
74%,立即呼叫其他麻醉医生帮忙,并行气管插管,
吸净气道分泌物后行正压通气,血氧回升至90%,
通气阻力明显增加,潮气量250m时气道峰压
42cmH2O
病例介绍
病例介绍
16
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oR: A
讲课大纲
一、反流、误吸的危险因素和高发人群
二、误吸不同性质的胃内容物对误吸结果的
影响
误吸的临床表现
四、误吸是麻醉意外致死的主要原因
令五、反流、误吸和吸入性肺炎的预防
六、反流、误吸和吸入性肺炎处理
、反流、误吸和吸入性肺炎
易致反流与误吸的三个方面的危险因素:
1胃内容物增多
2增加反流的倾向
3喉功能不全
A胃内容物增多
胃排空延迟
胃液分泌增多
过饱
没有禁食
B增加反流的倾向
食管下端括约肌张力低下
胃-食管反流
◆食管狭窄/食管癌
食管内压性失弛症
高龄病人
今糖尿病性自主神经病
C喉功能不全
全身麻醉急症手术
无经验麻醉医师夜间手术
令头部创伤、脑梗塞/出血、帕金森氏病、神经
肌肉疾病、大脑性麻痹、颅脑神经病等CNS
疾病
多发性硬化
创伤、灼伤
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