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单位（子单位）工程质量竣工验收记录 工程名称 施工单位 道路类型 市政工程 工程造价 项目经理 项目技术负责 人 开工日期 年 月曰 竣工日期 年 月曰 序 号 项 目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经杳 分部符合规范 标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共项，经审查符合要求核定 项，经 符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能核查及 抽查结果 共核查 项，符合要求 共抽杳 项，符合要求 项’ 经返工处理符合要求 项项 4 观感质量检验 共抽查 项，符合要求不符 项， 合要求 项 5 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 （公章） 单位（项目）负责人 年月 日 （公章） 总监理工程师 年月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年月 日 设计单位 邀请单位 邀请单位 （公章） 单位（项目）负责人 年月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年月 日  工程名称 施工单位 单位工程 道路工程 子单位工程 序号 检杳项目 抽杳质量情况 核查结果 1 沥青混凝土面层 表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦； 无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现 象，未污染其他构筑物； 面层与附属构筑物接顺，无积水现象。 2 检杳井井盖安装 各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹； 井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理干净，无建 筑垃圾等杂物。 5 路平石 座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清 洁、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石 外露高度一致； 平沿石表面平整，不阻水。 6 雨水篦子安装 井框、井算完整、配套，安装平稳、牢固；混凝土小梁 位置准确、与井框结合紧密；符合收水要求，周边无积 水。 7 附属构筑物 路灯及交通标牌安装垂直，位置正确，安装稳固，表面 无污染物，交通标线清晰完整。 观感质量综合评价 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 建设单位 现场项目负责人： 年 月 日  单位（子单位）工程结构安全及使用功能验收记录 工程名称 施工单位 单位工程 道路工程 子单位工程 序 号 安全和功能检杳项目 资料核（抽）查情况 功能评价结果 1 结构层弯沉或承载检测报告 各层强度检测报告齐全 2 面层厚度、压实度检测报 告 面层厚度、压实度报告符合规范规定 3 基层、底基层7d无侧限抗 压强度 报告 强度报告符合设计和规范要求 4 基层、底基层压实度检测 报告 检测报告符合设计和规范要求 5 强制性条文执行情况检 查记录 符合强制性条文规定 评价结论 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 建设单位 现场项目负责人： 年 月 日  工程名称 单位工程 道路工程 施工单位 序号 资料名称 核查意见 1 施工组织设计、施工方案及审批记录 2 施工图设计文件会审、技术交底记录 3 设计变更 4 原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、出 厂检（试）验报告和复试报告 5 施工试验报告 6 测量复核记录 7 隐蔽工程检杳验收记录 8 工程质量检验批验收资料 9 竣工测量资料 10 竣工图 11 工程竣工验收文件 评价结论 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 建设单位 现场项目负责人： 年 月 日 工程名称 施工单位 单位工程名称 道路工程 序号 分部（子分部）工程名称 施工单位检杳评定结论 监理（建设）单位验收结论 1 路基 2 甘日 3 面层 4 附属工程（交通工程，照明工程） 5 排水工程 6 7 8 9 10 11 12 13 检验结果 参加 验收 单位 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 建设单位 现场项目负责人： 年 月 日  工程名称 施工单位 单位工程名称 道路工程 分部工程名称 路基 序号 分项工程名称 施工单位检杳评定结论 监理（建设）单位验收结论 1 路床整形 2 土路肩 3 4 5 6 7 8 9 10 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 分部（子分部）工程检验 结 果 参加 验收 单位 施工单位 项目经理： 年 月 日 监理单位 监理总工程师： 年 月 日 建设单位 项目负责人： 年 月 日  工程名称 施工单位 单位工程名称 道路工程 分部工程名称 甘日 (f - r r—i 序号 分项工程名称 施工单位检杳评定结论 监理（建设）单位验收结论 1 2%水泥稳疋碎石底尸 基丿 2 5%水泥稳疋碎石基层 3 5%水泥稳疋碎石基层 4 5 6 7 8 9 10 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 分部