现代护理质量管理.docxVIP

护理质虽管理 1.1护理质虽管理是指按照护理质虽形成过程和规律， 对 构成护理质虽的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以 保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动 过程。 1.2护理质虽管理首先必须确立护理 质虽标准，有了标 准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管 理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的 护理服务。 1.3护理质虽是衡虽医院服务质虽的重要标志之一，它直 接影响着医院的临床医疗质虽、社会形象和经济效益等。在 医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如 何把握护理质虽管理的重点，确保护理质虽的稳步提升，提 高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理 工作的主要目标。 现行护理质虽管理 2.1护理质虽管理思想没有体现现代质H管理思想， 传统 质虽管理认为：达到 符合性”技术标准就是高质虽，质H问 题是作业线的恶果，这过分强调工人文化水平和劳动力素质 对质虽的影响，不能追求 零缺陷”［句多年来，我们在护理 质虽管理工作中仍然受到这种传统观念的影响，例如，制定 十五项基本护理技术 操作标准时，符合临床应用标准的着眼 点是放在了严格的一招一式上，却并没有完全体现患者的舒 适与需要，同时，一些 质虽标准的设定都留有一定余地，比 如危重、一级护理病人合格率95%，即是允许出现 5%的护 理缺陷可能，这无形当中就使 护士会认为5%的护理缺陷是 不可避免的，这种以质虽标准适应现行状况，留有余地的 管 理方法，不仅使病人得不到 100%的优质护理，也容易增长 护士视工作出纸漏习以为常的惰性，有碍于形成良好的 职业 道德及质虽意识。我们的护理质虽管理应该吸取先进的现代 质H管理思想，护理质H的概念应该从满足患者健康需要的 角度去定义，而不应该局限于对患者日常活动的服务上，也 不应该将其简单的定义为服务态度的优劣。护理质虽的评价 主体应该从护士做了什么转向患者实际得到了什么，得到的 是否是他所需要的。护理质H的控制应加强 前馈控制的彳丁 为，克服反馈控制中因 时间差而给患者带来不必要的护理缺 陷，使控制变得积极而有效。 2.2护理质虽评价内容未能体现 以病人为中心”的思想医 疗卫生改革带来了新的质虽观点：首先是医院能提供良好的 服务，使患者伤害最小；其次是在各个医疗环节上重视期望 的收益与5损间的平衡[2] o这就是说，患者的健康需要是医 疗服务产生效果的标准。因此，护理质虽评价的制定也同样 应该建立在护理工作是否满足病人的健康需要上。 20世纪 90年代在护理界开展的以病人为中心的整体模式， 使护士逐 步建立了以人为本的服务理念，帮助人们掌握以健康需求为 目的的预防、治疗、护理的知识，不仅充实了护理工作的内 容，也提高了护理 服务质虽，为医院增加了在医疗市场中的 竞争力。但是，现有的护理质H:评价内容却没有一个大的突 破，其重点仍停留在对护理技术项目和临床护理流程的评 估，如技术操作合格率、年度褥疮发生数、病区管理质虽合 格率等。对于能够反映患者一般健康状况的指标如患者接受 心理护理的结果、健康教育知识掌握率、出院指导的准确率 等都未能列入到护理质虽评价的内容中去。其次对于护理成 本与概念也尚未在护理质虽评价中得到体现，如果在质虽管 理的导向中不能体现出从护理管理者到基层护理人员均有 参与成本计算与控制的义务和责任，我们就无法实现高质 虽、低成本的局面。 2.3护理质虽管理方法未注重持续性 质虽改进在推行整 体护理的过程中，广大的护理管理者和护理人员逐步把工作 的重点转向以人为中心，根据病人的需要不断地拓宽和调整 护理服务的内容和方式，使患者的满意度有明显的提高，这 种动态的管理方式体现了质虽改进的思想。但是我们在有些 方面仍有不足，例如现在质虽检查方式，多数的质虽检查表 已使用多年，检查的内容几乎未修改过，不管这一时期主要 护理质H存在的I可题是什么，患者需求有什么变化或患者是 否有这种需求，检查的针对性不强，导致缺少有效的质n改 进措施［3］。 护理质虽管理发展 3.1应用现代管理理论实行护理质虽科学管理近几年，我 国在护理理论研究上取得了一定进展，护理管理者越来越注 重用现代管理理论指导实际工作，努力探索如何将现代管理 理论融入我国传统的经验管理之中。 3.2解放军总医院 牛小林等［4］在1992年就总结运用了 PDCA循环管理方法，建立科学、高效的管理体系的体会， 这标志着我国护理全面质虽管理的发展与完善。 3.3随着质虽意识的不断强化，不少医院护理管理者已逐 步将系统论、行为科学理论与方法广泛地运用于护理质虽管 理中。如运用“理管理理论”指导护理工作，全面提高护理 工作质虽；运用弹性原则”完善质虽评价标准；运用 入本原 理”增强管理者的综合管理水平；运用 期望理论