4-灾难护理与人道救援.创伤救援及护理.pdfVIP

严重创伤 梁荫基 概述 n 创伤被认为是 “世界第一公害” ； n 在一些发达 国家中, n 创伤在疾病死亡率中居第四位 ； n 在儿童、青壮年中居第一位 ； n 在我 国中, n 创伤成为城市中的第五位死 因； n 农村中的第四位死 因。 全球每年因交通事故死亡人数 （2012年WHO统计数据） 数字与事实 n 按WHO的统计 ，世界上每50s内就有一人死于车 轮下 。 n 2012年 ，全 国共发生道路交通事故265204起 ，造 成73484人死亡、304919人受伤 ，直接财产损失 10.1亿元 。 n 按伤后死亡的统计 ，伤后立即死亡的 占50% ；早 期死亡的 占30% ；后期死亡的 占20% ，其中80% 是死于感染或多脏器衰竭 。 2012年中国的警钟 n 每8分钟有一个人在 车祸 中丧生 ； n 每3分钟有一个人在 车祸 中受伤 。 创伤 ，trauma n 广义 ：指机体遭受外力 （机械、物理、化学、 生物）直接或 间接打击后在外力直接作用的局 部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织 器官的损伤甚至发生全身反应 。 n 狭义 ：指机械致伤 因子造成机体的结构完整性 破坏 。 常见致伤 因素 n 机械 因素 ：如锐器切割、钝器打击、重力挤压、 火器射击等所致的损伤 。 n 物理 因素 ：如高温、低温、电流、放射线、激 光等 ，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放 射伤等 。 常见致伤 因素 n 化学 因素 ： 如强酸、强碱可致化学性烧伤 ， 战时可受化学战剂染毒造成化学伤 。 n 生物 因素 ： 如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤 ，可 带入毒素或病原微生物致病 。 n 各种致伤 因素所致的损伤各有其特殊性 ，必 须根据其特点进行救治 。 创伤后死亡高峰期 n 第一个高峰 ： n 创伤后数秒至数分钟 内。主要见 于脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动 脉和大血管损伤 。 创伤后死亡高峰期 n 第二个高峰 ： n 创伤后数分钟至数小 时 内。多 由于 硬膜外、硬膜下血肿 、血气胸 、肝脾破 裂、骨盆骨折、大量失血 。 创伤后死亡高峰期 n 第三个高峰 ： n 创伤后数天至数周 。死亡原 因为创 伤后感染、器官功能衰竭、MODS等严重 并发症 。 创伤后抢救黄金时间 n 创伤后数分钟至数小时内，与第二个死亡 高峰期重合 。 n 强调急诊救治的重要性 ，在创伤后的数小 时内成功的处理患者 ，可 以使患者 的死亡 率、致残率将至最低 。 黄金一小时 n 创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预 后起着至关重要的作用 ，因此人们称为 “黄金 一小时”。 n 国外统计 ，对创伤患者实施急救的反应时间， 日本东京5min ，巴西圣保罗为5-8min ，美 国西雅 图为5min 以内，北京急救中心平均16min ，上海 急救中心在15 min 以内。 白金十分钟 n 据统计 ，因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场 ，30% 死于创伤早期 ，20%死于创伤后期并发症 。 n 若院前救护到达更及时 ，尚有11%的死亡可能避免 ，若 能在伤后5min 内给予救命性措施 ，伤后30min 内给予医 疗急救 ，则18-25%患者生命可 因此得到挽救 。 n 创伤发生最初的 目击者往往不是医务工作者 ，而 “第一 目击者”能否对伤者实施必要的初步急救 ，往往直