2020肛肠科临床诊疗指南.docx

PAGE PAGE # / 46 肛肠科临床诊疗指南目录 痔 肛裂 直肠、肛管周围脓肿 肛瘘 直肠脱垂 直肠息肉 肛管、直肠损伤 先天性巨结肠 肛管及肛门周围恶性肿瘤 结肠癌 直肠癌 克罗恩病 溃疡性结肠炎 痔 【概述】 痔是外科常见的多发病。内痔是肛垫（肛管血管垫）支持结构、血管丛及 动静脉吻合支发生的病理改变和（或）异常移位。 内痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞 窄、嵌顿。内痔的分度： 工度便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出 H度常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 皿度偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手 还纳。 W度偶有便血；痔脱出，不能还纳。 外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形 成， 外痔的主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿 有剧痛。 混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融 合。混合痔的主要临床表现是内痔和外痔的症状可同时存在，严重时表现 为环 状痔脱出。 【临床表现】 便血是内痔及混合痔最常见的症状。便血一般发生于排便过程中， 无疼痛感，血色鲜红，可呈滴血、喷射状或便纸上染血，与粪便不相混， 便后 出血自行停止。常因粪便干燥、饮酒、进食刺激性食物及劳累而诱发便 血。反 复便血有时可引起贫血。 内痔脱出 H、皿、W