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特殊表现的小儿急性淋巴细胞性白 血病 【摘要】目的提高小儿急性淋巴细胞 白血病诊治水平，减少误诊。方法 回顾分 析多年临床遇见以特殊表现发病的小儿急 性淋巴细胞白血病5例。结果 尽管特殊表 现发病的小儿急性淋巴细胞白血病症状各 异，诊断困难，但均有其共性之处。结论 对 某些临床表现用常见疾病难于解释， 且治疗 效果不佳者，应提局警惕，认真对待，仔细 分析鉴别，除外有急性淋巴细胞白血病可能。 【关键词】 白血病；急性淋巴细胞性；诊 断治疗；临床表 小儿急性淋巴细胞白血病是造血系统恶性 增生性疾病，在造血干细胞分化过程中某一 阶段发生异常，分化阻滞、恶性增殖所致。 典型的临床表现为贫血、出血、感染并伴有 肝、脾淋巴结肿大，临床医生稍加注意，诊 断并不困难。但由于急性白血病起病形式及 病程中症状出现的先后顺序及其轻重程度 不同致临床表现多样[1],给临床诊断带来 困难，本文就近年工作中所见的一些以特殊 表现发病的急淋作一介绍和分析。 1病例介绍 酷似急性风湿热 女，10岁。因间歇性不 规则发热，伴关节肿胀于 1996年8月7日 入院。自1995年12月，突然发热，热型不 规则，T 39?40 C,伴双下肢踝部和膝关节 肿痛，不能行走，当地按化脓性关节炎予抗 感染治疗20天余，关节痛缓解，体温下降， 之后又有数次类似发作。1996年3月，因出 现心悸、胸闷，当地做 ecgG佥查提示心肌损