(完整版)手术室医院感染预防与控制标准操作程序.docx

手术室医院感染预防与控制 SOP 一、布局流程 根据功能和消毒隔离要求区域划分为限制区、 半限制区和非限制 区。遵守人流、物流、洁污通道分开的原则。 二、环境管理 手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。 每日手术开始前和结束后， 对手术间各种设施、 仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。 术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。 不同区域、不同手术间的保洁工具 （拖布、抹布）应分开使用。 接送病人应用交换车，并保持清洁。 洁净手术室净化系统应在手术前 30 分钟开启，接台手术前应自净 30 分钟。 洁净手术间每周清洗回风口及滤网， 设备层有专人管理， 定期更换过滤网。 术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定。 三、人员管理 手术人员经专用通道、更换手术衣、裤、鞋，戴口罩、帽子后方可进入手术间。 患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室。 除参与手术的医生、 护士、麻醉师外，应限制其他人员进入手术室。控制参观人员，按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，应与手术者和手术无菌台保持 30cm 以上的距离。 实施手术者应认真执行外科手消毒法， 严格执行无菌技术操作规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可触及无菌物品和无菌区域；不应在手术者背后传递器械和用物， 坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染。 四、手术器械及物品的管理 所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。 无菌手术器械及物品管理 ① 手术器械及物品必须一用一灭菌，耐温、耐湿物品首选 高压蒸汽灭菌方法， 不能用高压灭菌的物品应采用低温灭菌， 尽量减 少使用化学消毒剂浸泡灭菌法。 ② 无菌器械存放环境和条件符合卫生部《消毒技术规范》 要求。 使用后器械清洗消毒管理 ① 使用后手术器械密闭送供应室统一处置。 ② 使用后腔镜器械的清洗消毒灭菌必须符合《内镜清洗消 毒技术规范》的有关要求。 五、特殊感染手术处置要求 气性坏疽、朊毒体及突发原因不明的传染病病原体等感染视 为特殊感染性手术。 安排在隔离手术间（最好负压）进行，有“隔离” 标志，禁止参观。 手术人员进入必须穿隔离衣， 戴手套。进入手术间后， 不得随意出入。 手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排 2 人，其中 1 人负责手术间外物品供应。 尽量使用一次性敷料， 用后焚烧处理。布单用后经有效浸泡消毒后送洗。 手术结束后，地面、墙壁、仪器、设备等物表用含有效氯 1000mg /L  消毒剂擦拭。使用后的器械用含有效氯  2000mg/L  消毒 剂就地浸泡 30 分钟后行常规处理。各种瓶、桶等用 1000mg /L 含 氯消毒剂浸泡 30 ～60 分钟。 所有人员离开手术间时， 应将隔离衣、手套等脱放在手术间内，就地浸泡消毒，更换清洁拖鞋、帽子等。 负压手术间手术结束后继续运转负压 15 分钟后再擦拭消毒，达到自净要求后方可进行下一手术。 非负压手术间用过氧乙酸熏蒸法对空气进行消毒，密闭24 小时后方可将各种物品移出手术间， 彻底通风后做空气监测， 合格后 方可再次使用。