手足口病流行病学特征_长春市宽城区2010~2011年手足口病流行病学分析.docVIP

手足口病流行病学特征_长春市宽城区2010~2011年手足口病流行病学分析 　　 　　 【摘要】 目的 了解2010~2011年宽城区手足口病流行特征。方法 采用流行病学分析方法。对每例手足口病开展流行病学调查,分析每例患者感染来源。结果 按月份发病分布除3月无发病外，其余各月均有发病，7、8月份发病最多。按年龄发病1~5岁发病最多。按职业发病散居儿童发病最多，托幼儿童次之，学生最少。按地区发病9个街道1个乡镇均有发病。结论 手足口病发病夏秋季高发，流动人口多的地区高发，5岁以内儿童高发。2010~2011年手足口病由EV71病毒、Cox A16型和其他肠道病毒引起,提示我们要加强手足口病的健康教育,提高各集体单位聚集性传染病的发现和报告能力。 　　 【关键词】 手足口病；肠道病毒EV 71型； Cox A16型；流行病学分析 作者单位：130051 长春市宽城区疾病预防控制中心流行病科 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中Cox A16型 和肠道病毒EV 71型最常见。宽城区2010年1月至12月共发病397例，2011年1月至12月共发病283例，通过流行病学分析，了解宽城区手足口病发病规律。1 材料和方法 　　 数据来源于疾病监测信息报告管理系统，长春市宽城区2010年1月至12月和2011年1月至12月手足口病发病数，并逐一调查问卷。基本情况包括发病日期、姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话等，流行病学调查情况，发病就诊情况，外出史，接触史，发病7 d前外出就餐史，手足口病症状体征，就诊情况。宽城区区在手足口病高发月，自2011年开始6~10月份每月采集5份手足口病患儿咽拭子送长春市疾病预防控制中心检测，用荧光定量RT?PCR方法检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和其他肠道病毒。进行流行病学分析。2 结果 　　 2010~2011年全年手足口病发病分别为397和283例，占报告丙类传染病发病数的72?31%和54?73%，报告发病率分别为81?02/10万和57?76/10万，无死亡病例。实验室诊断病例分别为22例和30例，其中EV71型分别为13例和9例，CoxA16型两年为均1例，其他肠道病毒分别为8例和20例。病例99%有口腔溃疡，手足疱疹98%，发热比率39%。2010~2011年聚集性疫情分别为7起和3起，其中2010年4所幼儿园和3个家庭聚集性，2011年1所幼儿园和2个家庭聚集性疫情，2011年某幼儿园某班手足口聚集性疫情7 d内共发病8例,罹患率为8?33%,首发病例发病前接触过确诊的手足口患儿。其余患儿发病前和潜伏期的手足口患儿有密切接触。8例患儿中发热5例,占62?50%,在手、足、口腔均有疱疹，其中8份咽拭子样本分离出3株EV71毒株(阳性分离率为37?50%)。2010~2011年分别有11例和2例被诊断为重症(发病率为2?24/10万和0?408/10万)，2010年我区第一例重症出现脑水肿和肺水肿等严重症状，请北京专家前来会诊，经过2个多月治疗，最后痊愈出院，其余重症病例均有高热，抽搐症状，经住院治疗，均痊愈。3 讨论3?1 按月份发病情况 2010~2011年分月报告发病情况显示：2010~2011年1月宽城区报告手足口病为13例、2月1例、3月0例、4月28例、5月55例、6月118例、7月167例、8月90例、9月83例、10月52例、11月49例、12月24例，构成比分别为1月1?91%、2月0?15%、3月0%、4月1?12%、5月8?09%、6月17?35%、7月24?56%、8月13?24%、9月12?21%、10月7?65%、11月7?21%和12月3?53%。我区手足口病季节分布显示，5月病例开始增多，6~9月为发病高峰，10~11月出现一个次高峰，12月份病例明显减少。3?2 地区分布 病例分布在9个街道和1个乡镇。其中兰家乡发病最多，兴业街道和柳影街道发病次之，发病率高街道流动人口较多，租房户较多，人员密集。发病率低街道外环境较好，流动人口相对较少，宣传工作做得到位，居民防病意识较好。3?3 人群分布 性别、年龄分布：1～5岁为手足口病的高发年龄段，占发病总数的93?15%，手足口病发病最小的儿童3月龄，最大年龄16岁。男女性别比为1?6∶ 1。(详见附表)按年龄分布，2岁儿童发病最多，1岁和3岁次之，6岁以后逐渐下降，随着年龄增加各年龄组发病比率及重症比率依次降低，2010年的11例重症中7例3岁以下儿童，2011年2例重症病例均是2岁儿童，说明年龄越