降阶梯思维在急性上消化道出血中应用精析.pptVIP

降阶梯思维 在急性上消化道出血中的应用  障阶梯澹疗(De- Escalation Therapy)-定 ●降阶梯治疗是近年来提岀的一种对于严重细菌感染如医院获得性 肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的新的治疗策略。 ●该策略包括两个阶段 ●第一阶段使用最广谱的抗生素,目的在于防止患者病情迅速恶化避免 产生细菌耐药性防止器官功能障碍,挽救患者生命,并缩短其住院天 数 ●第二阶段注重降级换用相对窄谱的抗菌方案,以减少耐药菌发生的可 能并优化治疗的成本效益比。  障阶梯澹疗(De- Escalation Therapy)-演遘 2001年7月,在荷兰阿姆斯特丹举行的第22届国际化疗会议,首 次提出对oU医院获得性感染的“降阶梯治疗”策略; e随后,在比利时布鲁塞尔举行的第23届国际重症监护和急诊医 学研讨会上,再次肯定了降阶梯治疗在治疗重症感染中的地位。 ●继而,多学科治疗领域开始探讨并接受“降阶梯治疗”和“降阶 梯思维”,结合疾病特点,逐步应用于危急重症患者的临床治疗  障阶梯治疗(De- Escalation Therapy)-意 e大量研究证实,采用“降阶梯治疗”方式可显 著降低患者死亡率 针对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的一项 研究表明,采用“降阶梯治疗”可使患者死亡 率由69.7%下降至284%  牌阶梯治疗(De-