颅内特殊动脉瘤的介入治疗_李天晓.pptVIP

转归：无法判断 ? 自发闭塞 ? 夹层延长 ? 流速变化 ? 形态变化 ? 保持不变 ? 转为慢性形态 ? 破裂出血 ? 继发梗塞 1. 单纯支架技术 ? 能保持载瘤动脉通畅，改变动脉瘤瘤腔内的血流 动力学特点，但不易使动脉瘤完全不显影 ? 两个支架重叠放置，这样既可以减小支架的网孔， 也能够显著降低支架的通透性。这种方法能够进 一步改变动脉瘤瘤腔内的血流动力学特点，促进 瘤体内血栓形成和内皮生长。 放置支架后动脉瘤无明显变化， 19 月后复查动脉 瘤无明显变化 病例 11 （外院病例）： A ：左椎夹层动脉瘤 B ：放置 2 枚支架后动脉瘤显影（ 覆膜支架？ ） C ： 6 月后复查动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅 病例 12 （外院病例）： 2. 支架结合弹簧圈 ? 保持载瘤动脉通畅 ? 栓塞假腔 病例 13 ：双侧颅内椎动脉瘤 3. 载瘤动脉闭塞 ? 理想的是包括动脉瘤在内的载瘤动脉的 闭塞，其前提是没有重要分支从动脉瘤 上发出并有良好的血液代偿。 ? 对于有些重要分支从动脉瘤发出的，可 以采取近端栓塞，远端血液回流供应分 支血管，但动脉瘤仍有出血风险。 病例 14 ：男， 71 岁， SAH, 有糖尿病、高血压，均未正规治疗。 病例 15 ：女， 46 岁， SAH, 对侧椎动脉好， PICA 好，闭 塞动脉瘤和载瘤动脉。术后无不适。 病例 16 ：男 ,60 岁 ,SAH