骨关节炎和类风湿关节炎治疗指引.pptVIP

关于选择性 COX-2 抑制剂和 NSAIDs 的使用 ? 开始治疗时就应当合并使用 Coxibs 或 NSAIDs 以减轻关节疼痛肿胀，改善关节功能 ? Coxibs 的疗效与 NSAIDs 无差异，但是胃肠 道不良反应显著降低 ? NSAIDs 治疗 RA 时其严重胃肠道合并症的发 生率是治疗 OA 时的一倍 类风湿关节炎的治疗 中华医学会风湿病分会 中华医学会骨科分会 类风湿关节炎诊治指南 ( 草案） 前言 类风湿关节炎 (Rheumatoid arthritis ， RA) 是一 种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我 国患病率约为 0.32-0.36% 主要表现： 以对称性、慢性、进行性多关节炎为 特征，有时伴有多系统损害，关节滑膜慢性炎症、增 生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带 和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导 致关节畸形和功能丧失 诊断要点 ? 临床表现 病情和病程有个体差异：从短暂、轻微的少关节炎到急 剧进行性多关节炎 ? 以近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节和足趾 关节受累最为多见 ? 常表现为对称性肿胀、压痛和晨僵 ? 最为常见的关节畸形是腕关节强直、掌指关节的半脱 位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现 ? 除关节症状外，还可出现关节周围或内脏的类风湿结 节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变 ? 实验检查 ? 多数活