儿科护理 先天性心脏病患儿的护理 先天性心脏病.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 儿科护理学 永州职业技术学院 护理系 循环系统疾病患儿护理 二、先天性心脏病 概念、病因及预防 概念：简称先心病，是在胎儿时期心脏血管发育异常而出现的心血管畸形 病因 内在因素：主要与遗传有关，可为染色体异常或多基因突变引起，如21-三体综合征 外在因素：较重要的是宫内感染，特别是母孕早期患病毒感染 预防：加强孕妇保健 妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病 避免与发病有关的高危因素接触，慎用药物 二、先天性心脏病 分　类 左向右分流型（潜伏青紫型）：正常情况下血液自左向右分流不出现青紫，某些因素下（剧烈哭闹、屏气或病理情况）出现左向右分流无青紫，出现暂时性青紫。如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等 右向左分流型（青紫型）：大量静脉血流入体循环出现持续性青紫。 如法洛四联症和大动脉转位等 无分流型（无青紫型）：无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等 二、先天性心脏病 病理生理 室间隔缺损血流示意图 分型 根据缺损位置分为： 膜周部缺损 漏斗部缺损 肌部缺损 根据缺损大小分为： 小型缺损（＜0.5cm） 中型缺损（0.5～1.0cm） 大型缺损（＞1.0cm） 室间隔缺损 二、先天性心脏病 病理生理 房间隔缺损 分型 根据解剖病变部位为 原发孔型 继发孔型 静脉窦型和 冠状静脉窦型 房间隔缺损血流示意图 二、先天性心脏病 病理生理 动脉导管未闭 动脉导管未闭血流示意图 分型 根据未闭动脉导管的大小、长短和形态分为： 管型 漏斗型 窗型 概念 周围血管征 差异性青紫 二、先天性心脏病 病理生理 法洛四联症 法洛四联症血流示意图 包括以下4种畸形 肺动脉狭窄（关键） 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 二、先天性心脏病 身体状况 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 症状 心悸、乏力、咳嗽气短，发育落后、晚期紫绀 同左 同左 青紫、乏力、蹲踞、晕厥；发育落后 杂音：部位 第3、4肋间 第2、3肋间 第2肋间 第2、3肋间 响度 Ⅲ～Ⅳ Ⅱ～Ⅲ Ⅱ～Ⅳ Ⅱ～Ⅲ 性质 粗糙的 全收缩期 范围广 喷射性 收缩期 范围较小 机器样 连续性 向颈部传导 粗糙的 收缩期 向心尖传导 震颤 有 无 有 可有 常见先天性心脏病的症状体征 二、先天性心脏病 身体状况 并发症 右向左分流者：肺炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等 法洛四联症者：脑栓塞、脑脓肿、感染性心内膜炎等 辅助检查 实验室检查 X线检查 心电图检查 超声心动图 心血管造影、心导管检查等 二、先天性心脏病 辅助检查 常见先天性心脏病的X线表现 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛氏四联症 房室增大 左、右室增大 左心房也大 右房、右室大 心影呈梨型 左室大 左房可大 右室大 心影呈靴型 肺动脉段 凸出 凸出 凸出 凹陷 肺野 充血 充血 充血 清晰 肺门“舞蹈” 有 有 有 无 二、先天性心脏病 外科手术治疗 导管介入治疗 内科治疗：对症、控制感染，防治并发症 治疗原则及主要措施 * * * * * * * * * * * * * * *