郑州大学第一附属picu教学文稿.ppt

郑州大学第一附属PICU;药物剂量计算方法;常见急救药品;病例 1;水、电解质及酸碱失衡的纠正;;溶液种类; 患儿女，9岁，以“呼吸困难半天” 紧急入院。既往诊断“支气管哮喘” ,并规律舒利迭吸入。半天前，因接触花粉，喘息加重，双相呼吸困难，以呼气相为著，两肺明显喘鸣音，口唇稍青紫。;一般治疗：半卧位，开放气道，吸氧，监测生命体征， 建立静脉通道，对因治疗（抗感染、抗过敏）;异丙托溴铵0.5mg和沙丁胺醇3mg 适应症：气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛 使用方法：只能雾化吸入，一次1支，3-4次/天，重症者加倍 不良反应：出现咳嗽、局部刺激感，恶心、呕吐、出汗、肌肉无力和肌痛/肌肉痉挛、头疼、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸，尤其是对易感患者。 应用β2受体激动剂可导致潜在的严重低血钾。 禁忌：肥厚性梗阻性心肌病、快速心率失常者； 对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者禁用。 ;沙丁胺醇;是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。 适应症：用于糖皮质激素依赖的支气管哮喘和 哮喘性慢性支气管炎； 用法用量：急性发作期：20min吸入一次； 缓解期：2~7岁:一日200~400μg； ＞7岁:一日200~800μg，分2~4次使用 不良反应 注意事项 ;氨茶碱;治疗量与中毒量接近，过量或静脉推注过快可引起兴奋、头痛 惊厥,低血压和心脏骤停。茶碱不进入脂肪组织,肥胖者应减量. 口服：3-5mg/kg/次，tid。最大量10mg/kg/天 肌注：2-3mg/kg/次，bid。 静注：2-3mg/kg/次+5%GS20-40ml稀释后缓慢静注； 静滴：中、重度（哮喘持续状态）患儿给负荷量： 4岁：6mg/kg/次， 5-10岁：5.5mg/kg/次， +5%GS20-40ml，20-30min滴完 10岁：4.5mg/kg/次， 再给维持量:0.5-1mg/kg/h，或 2-4mg/kg/次，q6-8h.;镇 静 (10%硫酸镁10ml深部im或用5%GS稀释成1%缓慢滴注) 解 痉 (25-40mg/kg/d,分2次，滴注20min以上) 导 泻 (5%硫酸镁200ml清晨一次口服) 利 胆 (33%硫酸镁，5ml， Tid，饭前或餐间口服) 消 肿 (50%硫酸镁外敷) ; 患儿??，3岁，以“流涕、鼻塞1周，心慌半天”入院。心电图示室上性心动过速，心率210次/分，BP：80/65mmHg。;慢速性 心律失常;异丙肾上腺素;适应症： 1.治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停;2. 治疗心源性或感染性休克。 用法用量： 0.1～0.3mg/次，加 NS 10ml 缓慢iv 维持量 ：0.01～1ug/kg/min 注意事项:1. 心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2. 交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。 ;复律时用法： 1mg/Kg/次+5%GS10 ml稀释后iv， 5~10min重复1次，剂量不超过5mg/Kg, 复律后以20~50Ug/Kg/min维持， 气管内给药剂量同上，用生理盐水1~3ml稀释。 ;Ⅲ类抗心律失常药。 抗心律失常作用机制： 1.延长心肌纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流，这种作用与心率无关. 2.降低窦房结自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓. 3.非竞争性 α-和 β-肾上腺能的抑制作用. 4.减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显). 5.不改变室内传导. 6.延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性. 7.减慢房室旁路的传导并延长不应期.;抗心律失常时用法： 5mg/kg/次（最大单剂300mg），20-60min内iv，可重复两次至每天 15mg/kg总量，有效后 7-15mg/kg/d，维持泵注 ;三磷酸腺苷二钠（ATP）; 患儿男，3岁， 以“间断抽搐1年余，再发20min”入院。1年前确诊癫痫，规律抗癫痫药物治，近期自行减药停药，入院前，突发抽搐频繁，已20min仍不能自行停止，紧急来院就诊。;;安 定（地西泮