高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理参考幻灯片.pptVIP

糖尿病高渗综合征护理查房 鲁宝梅 2016 年 2 月 3 号 高渗性非酮症性糖尿病是糖尿病的严重急 性合并症之一，是由于各种诱因的情况下 体内胰岛素相对不足而引起的血糖极高而 无明显的酮症酸中毒的症状，并引起脱水， 血浆渗透压增高，进行性意识障碍，死亡 率极高。预后与病人年龄，病情轻重有关， 更取决与及时诊断，得当处理。 概念 诱因： ? 感染 ? 创伤 ? 手术 ? 妊娠 ? 分娩 饮食 失调 中断胰岛素治疗 饮酒 心肌梗塞 原因不明 特点 一。症状 多见于老年人，可无糖尿 病病史，诱发因素可为感染，静脉注 射葡萄糖，使用利尿剂等，病人可出 现烦躁，嗜睡，定向力障碍甚至昏迷。 二。体检发现 神志改变，烦躁 ， 嗜睡，血压下降。 特点 三。辅助检查 高血糖≥33.3mmol/l； 血浆渗透压≥350mmol/L 或有效渗透压 ＞ 320mosm/l ；正常范围： 280 ～ 300mmol/L 。（有效血浆渗透压＝ 2 （ Na+k)+ 血糖，尿酮体为（ - ）或（ + ） （ ++) 四。并发症 常有并发感染心力衰竭或 心律失常肾功能衰竭。 HHS 治疗 - 补液（首要、极其关 键） ? 立即补充生理盐水，按体重 10% ，先快后慢； ? 如无心功能不全，在前 2 小时内输入 1000 ～ 2000 ml 液体，以 后根据血压、心率、尿量及末稍循环情况，决定补液速度， 一般每