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一位自闭症孩子训练全过程，康复训练中的教科书 孩子情况介绍 姓名：点点姓别：男年龄：入幼儿园时六岁三个月 (98年4 月生 )家中成员： 4 人 ;爸爸、妈妈、点点、外公婴幼儿时期情 况描述：点点 (化名 )从未上过幼儿园。 2003 年 9 月点点和他 妈妈来到我们幼儿园，那时点点六岁。 依家长所述：◎ “吃” (1) 一直都是一个问题，他从末显示出正 常的胃口。 (2) 点点特别挑食，只吃固定、单纯的食物，在家中主要的食物就是白饭、贡圆、肉圆以及青菜，拒绝尝试任何新的食物，而妈妈又不忍心强迫他吃不喜欢的食物，每天妈妈给他吃也就是这几种食物，所以挑食的情形日益严重。 对点点来说， 看着其他小孩吃糖果和冰淇淋从来不会令他 心动。如果给他吃，他就吐出来，甚至逃走。◎ 睡眠 (1) 点点婴儿时期就是很难带的孩子，就寝时间他总是精神很好，常 常到了十一、二点还是精力充沛，好不容易到了一、两点入睡了，但又常在夜里惊吓而哭泣，想尽办法把他弄醒，才停止哭闹回复正常，而且这样的情形一个晚上要发生好几次，等到第二天起床时怎么叫都叫不醒他，如果硬是把他拉起来，他哭闹耍赖大发脾气。 (2) 妈妈试用各种方法想调整他的睡觉 习惯，但均告失败、束手无策，弄的妈妈筋疲力尽。◎情绪 点点情绪很不好。三岁时，情绪更坏，出现自残行为，莫 名其妙用头撞硬物，自己咬自己，父母被他咬、抓。 (2) 强烈 的触觉防御。除了妈妈外，他不让任何人碰触，连最亲的爸 爸、外公等，都抱不到点点。 来园情况 (1)2003 年 9 月点点来到虹古路第三幼儿园，情绪忧郁，一 步也离不开妈妈，在教室里点点独自躲在角落里，眼睛常常 不看人，有人走近他，他就用手捂着耳朵。 (2) 口语发育迟缓、缺乏，只会叫爸爸妈妈，模仿说话，模仿说话时只能说一个 或两个字。 (3) 刻板，走固定的线路， 有改变就大闹。 (4) 精细动作差。不会涂色，握笔。 (5) 对旋转现象特殊的嗜好并全力以赴地钻研它。 (6) 点点一直对食物都有很大的刻板， 只吃固定的几样食物，只吃白饭、贡圆、肉圆以及青菜，我们发现点点不但无法接受许多食物，也不会自己主动进食，对于从 来没吃过或看过的食物， 更是连看都不看一眼。 (7) 不肯进厕所。 训练与措施 点点对食物固着性很强，所以我们在用餐问题上对点点进行着重训练。饮食训练经老师与妈妈沟通讨论之后，我们决定让点点先在幼儿园采取改变饮食刻板的训练，然后妈妈在家让点点学习接受各种不同的食物。训练过程：我们发现点点的最大问题在于他的挑食，而且对于没有吃过或看过的食物就会拒绝。这也是点点过于刻板的主要原因。因此，老师在 午餐上思考，用何种方式可以突破他偏食的 ?1. 我 在用餐前事先告知点点食物的名称，并以丰富的 言、表情及肢 体 作吃 他看，引 他去 不同的食物，当点点接受了一口不同的食物以后，老 及 抱他并以 烈的掌声来鼓励他，增加他 食物的信心， 他 接受其他的食物。如 果是点点不喜 的食物， 老 他 ：“吃一点点， 并且和他一起吃。” ( 量一定要少。)2. 我 用减少食物的份量，把点点不喜 吃的食物先 他吃一点点， 他感受一下， 得可以 适 ，再逐步增加食物的量。 3.将食物分散在餐 的各个角落，减 点点的 力，接着就开始一 串的方法包括：示范吃法、 藏法、有趣的命名法、玩游 、将食物切碎、将食物挖好等?，白 是他最喜 的食物，所以我 将挑食的食物藏在白 里面， 点点在不知到的情况下吃下，但是 个方法通常会被点点 破，只要有一点点不喜 的菜在 中，点点吃到嘴里就会把菜从嘴里拿出来。老 也不理他 喂， 了他也默 了。 ★ 例 1：吃 开始吃 点点表 出： 恐惧、 心、哭 。 理方法： (1) 出 恐惧 ， 点点 ： “没关系吃一点点 。 ” 吃在嘴里后，再 他吃一口 。鼓励点点，并且 抱他 ：“在吃一点点 。” (2) 如果点点出 心，老 及 他喝一口 就不要 他吃 了。 必要 口 鼓励： (没关系、 好吃、 一 真棒等。 )情 定后，再鼓励点点吃 。 (3) 出 现恐惧时，老师和他一起品尝鱼，及时鼓励点点：“别怕”。 如果点点吃在嘴里表现出痛苦状，老师装着不理会他。经过 一个月的训练， 点点在幼儿园吃午餐情况， 有了明显的进步，对于食物的接受度明显增加。但是依然缺乏主动性，因此， 我们开始鼓励点点自己进食。此外，点点还有一个比较无法接受的食物，便是「胡萝卜」 ，这也是我们比较头痛。 ★ 例 2：吃胡萝卜 (1) 将食物切细丁点点对胡萝卜有排斥感， 因此我们将原本切成段的胡萝卜再弄成细未，然后拌入饭中， 让点点一起吃下去。 (2) 与认知相结合问食物名称： 老师把胡 萝卜图片让点点看，告诉点点这是胡萝卜，给胡萝卜涂色剪 剪贴贴画画胡